支气管胸膜瘘的概述

BPF 由肺肿瘤、坏死性肺炎、脓胸、钝性和穿透性肺损伤以及外科手术的并发症引起。肺切除是 BPF 最常见的原因。

肺叶切除术后BPF发生率为 0.5% 至 1%。术后 BPF 的危险因素：术前放疗，肺部感染，糖尿病，右肺切除术，长支气管残端，残端残留癌症（R1和R2切除），以及长时间术后通气（尤其是高 PEEP）。

BPF 的大小和发生时间是临床表现的主要决定因素，患者通常会出现与感染相关的症状，例如：发烧、咳嗽伴血痰或脓痰、盗汗和寒战。

特别是肺叶切除或者全肺切除术后，突然发生咳嗽，咳痰，大量的脓痰或者血痰。胸片或者CT显示胸腔内出现含气的较大脓腔。

一般的闭式引流很难将脓液完全引流干净，慢性感染无法根除，患者处在慢性感染的长期消耗之中，最终会被拖垮，慢性衰竭死亡。

大量的脓液可能会造成肺内感染的播散。突然的体位变化，可能导致脓液的倒灌，出现窒息。

BPF的治疗方式是个体化的，根据患者的具体情况选择不同的合适的方法。

目前常用的方法有：支气管镜下注射胶水堵塞、支气管镜下放置支架或封堵器、手术用肌瓣或者大网膜修补填塞、胸廓开窗、胸廓成形。

胸廓开窗和胸廓成形都会发生严重的胸廓畸形，产生严重的功能障碍，要谨慎选择。

传统的胸廓成形术后观，严重的胸廓畸形和功能障碍（图片来自网络）