“过敏性鼻炎”常见问题解答！

随着春季的到来，很多患有过敏性鼻炎的宝宝们又要受煎熬了，同样，那些宝妈们对于过敏性鼻炎的治疗也是抓狂，会有一大堆的问题，需要耳鼻喉科医生给一个圆满的解答。我作为一名长期从事耳鼻喉科的临床医生，对那些宝妈的热门问题进行了收集和解答。

1、过敏性鼻炎症状是怎么样的？

回答：典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、 眼红和灼热感等，多见于花粉过敏患者。随着致敏 花粉飘散季节的到来，花粉症患者的鼻、眼症状发 作或加重。如果致病因素以室内过敏原（尘螨、蟑 螂、动物皮屑等）为主，症状多为常年发作。40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时， 还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。

为什么过敏性鼻炎不能治根？

回答：过敏性鼻炎的发病与遗传和环境等因素相互作用有关，这两种因素无论哪一种，都无法让人的机体无法摆脱。

???遗传因素：过敏性鼻炎具有遗传易感性，在多个遗传基因位点中找到过敏性鼻炎和哮喘等变应性疾病有关。

环境因素：随着我国社会经济高速发展下的快速城市化与生活方式的转变，居住环境和生活方式，将持续影响过敏性鼻炎发生。尘螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英则是西北最常见的过敏原。此外，过去 10 年间，宠物引起的过敏性鼻炎比例呈逐年上升趋势，年增长率达到 1.3%。

为什么我 的过敏性鼻炎会出现鼻塞现象？

回答：过敏原吸入鼻腔后，跟特异性IgE结合，活化肥大细胞和嗜碱粒细胞，导致组胺和白三烯等炎性介质释放，刺激鼻黏膜的神经和血管，导致鼻痒、喷嚏、清水样涕等症状出现。并且组胺也可活化嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等免疫细胞，导致更多的炎性介质释放，导致鼻黏膜水肿剧烈引发鼻塞。

为什么我孩子血液过敏检测阴性，皮肤检测还是会阳性呢？

回答：过敏原皮肤试验：属于过敏原体内检测，具有高敏感性和较高特异性，对过敏性鼻炎的诊断可提供有价值的证据。

血清总 IgE检测：属于过敏原体外检测，仅能提示过敏反应的可能，其临床意义有限，不能作为过敏性鼻炎的独立诊断依据。而且，约1/3的常年性过敏性鼻炎患者血清总IgE在正常范围。

我目前在吃抗过敏药物，做过敏源检测会影响结果吗？

回答：做过敏原皮肤点刺试验，结果会受到一些药物的影响，特别是口服H1抗组胺药、抗抑郁药和外用糖皮质激素，因此在行皮肤试验前应告诉检查医生的用药情况，注意停药时间。

口服氯雷他定、西替利嗪等H1抗组胺药和皮肤外用糖皮质激素乳膏需要停药1周以上，吩噻嗪、丙咪嗪等H2抗组胺药需分别停药10天和21天以上。

血清特异性IgE检测在使用药物期间对检测结果无明显影响。

我的孩子到底要怎么使用鼻用激素类喷鼻剂？

回答：鼻用激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物。鼻用激素分为第一代（包括布地奈德、曲安奈德、丙酸倍氯米松、氟尼缩松）和第二代（包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德），与第一代鼻用激素相比，第二代鼻用激素具有高亲脂性、与受体结合力强、抗炎活性更强、生物利用度低等特点。

在使用时按推荐剂量每天喷鼻 1~2次，对于轻度和中重度间歇性过敏性鼻炎，疗程不少于 2 周；对于中重度持续性过敏性鼻炎是首选药物，疗程4周以上。?

7、鼻用激素不良反应那么多，我好担心给孩子使用？

回答：鼻用激素的安全性和耐受性良好，常见的不良反应是局部不良反应，包括鼻腔烧灼感、干燥、刺 痛、鼻出血、咽炎和咳嗽等，多为轻度。

据资料显示，鼻用激素短期治疗（疗程 2~12 周）的鼻出血发生率不到 10%，而长期治疗（疗程 1 年以上）的鼻出血发生率可达20%。鼻中隔穿孔、局部真菌感染是鼻用激素的罕见并发症。长期使用未发现引起鼻黏膜增厚或萎缩的情况，也未发现引起眼压升高、青光眼或后囊膜下白内障的证据。

8、鼻用激素使用会影响孩子的身高吗？

回答：鼻用激素的全身不良反应较少见，其发生率可能与药物的全身生物利用度有关。临床观察显示，采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎（疗程1年）对儿童的生长发育总体上无显著影响，但也存在个别对糖皮质激素极度敏感的患者，因此应用鼻用激素长期治疗时，建议使用全身生物利用度低的制剂，用药时需注意药品说明书的年龄限制和推荐剂量，注意定期监测儿童身高。

??相信更多的宝妈，对疾病的了解后能够更好的配合医生用药，使得更加安全有效的进行过敏性鼻炎的治疗。