哪些肺结节最易癌变？如何复查？干货来了！

体检报告出来了，这报告啥意思，肺结节？

平时不抽烟、不喝酒，热爱运动，身体一直好好地，怎么会突然长这东西？

现在还年轻，孩子还小，这就得了肺结节，要手术切掉吗？会变成肺癌吗？不敢面对！

一系列的问题，始终萦绕在脑海里，一时茶饭不思，觉也睡不好了……

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随着体检意识增强，胸部高分辨CT影像检查的进步，越来越多的人在体检时被发现存在肺结节，发现结节后整日担惊受怕，网上查，线上问，门诊看，既希望切除结节，可是又恐惧手术，焦虑的心态不仅影响正常生活和工作，还给家人带来很大困扰，肺结节俨然成了挥之不去的心病，也成为近几年来胸外科门诊最常见的问诊焦点；

面对肺结节不要过于恐惧，定期复查并找专业医生进行评估诊断才是最正确的做法

肺结节距离肺癌到底有多远？

哪些肺结节可以观察？

哪些需要手术呢？

干货来了——

肺结节是指在胸部影像学中，表现为边界清晰，直径≤3cm，周围被含气肺组织包绕的实性和亚实性病变。肺结节可以是单个，也可以是多个；0.5cm以下的肺结节称为微结节，0.5cm-1cm称为小结节， 1cm-3cm之间的称为大结节。肺结节的诊治一直是临床上的难点和讨论的热点之一，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，给诊断带来了一定难度。肺结节有可能是受过外伤后，体内留下的瘢痕；有可能是肺部吸入烟霾、粉尘后形成的团块；有可能是肺炎或肺结核痊愈后留下的印记；也有可能就是良性肉芽肿或正常的淋巴结。

肺结节主要分为实性结节和亚实性结节（俗称磨玻璃结节），磨玻璃结节又分为部分磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。

三种类型的肺结节

纯实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的；混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”，中央是实心的；纯磨玻璃结节则为“鸡蛋清”，无明显的实性成分。

一般来讲，三者中“荷包蛋”——混合磨玻璃结节要警惕，恶性几率最大；其次是”鸡蛋清”——纯磨玻璃结节，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的“水煮蛋”——纯实性结节恶性的几率最小，但较大的“水煮蛋”则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。

按照国际上公认的Fleischner Guideline指南（费舍尔学会肺结节指南），这几种类型肺部结节的随访管理方法各有不同，翻译后总结如下：eischner Guideline 2017

实性肺结节的随访

亚实性肺结节的随访

如果要定期随访肺结节情况，那么胸部CT就是最好的复查手段。但门诊经常有人对做胸部CT检查心存顾忌，主要原因来自于CT的辐射。

CT和X线都存在一定的辐射，CT比X线辐射略大，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查（10次以内）都是没有问题的，所以请打消顾虑，放心复查。