慢性荨麻疹：到底是什么过敏？

荨麻疹为临床中常见的过敏性皮肤病，15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹。轻者不治即可自愈，重者可因喉头水肿、过敏性休克而危及生命，还有一部分患者反复发作，成为慢性。如果荨麻疹超过6周仍未痊愈，医学上称为：慢性荨麻疹。

一、荨麻疹的病因和发病机制

荨麻疹是由于皮肤及黏膜小血管一过性扩张及渗透性增加而引起的局限性皮肤的水肿反应，皮疹以红斑、风团为主，此起彼伏，消退后不留痕迹，伴有剧烈瘙痒。

荨麻疹的发病机制：

主要是由过敏反应引起。过敏原第一次进入人体后，可使得人体产生一种叫做IgE的蛋白质，IgE这种蛋白质并吸附在人体的肥大细胞或血液中嗜碱性粒细胞表面，当人体再次接触相同的过敏原时，过敏原则与肥大细胞表面的IgE结合，引起肥大细胞脱颗粒。肥大细胞脱落的颗粒里面具有大量的引起血管扩张的活性物质，导致皮肤小血管扩张，产生了荨麻疹。

急性荨麻疹治疗相对简单，多数通过治疗通常在数日或十天内可以痊愈。治疗的难点在于慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不能找到原因。

慢性荨麻疹之所以顽固难治的原因是：过敏原多数不是来源于外界，而是来源于患者自己的身体内部！也就是说，很多慢性荨麻疹是“自己对自己过敏”，“自己和自己过不去”！

慢性荨麻疹中约有35％～40％的患者能够检测发现针对自身肥大细胞（人体自身的一种细胞）表面IgE高亲和力受体的自身抗体，5％～10％患者血中能查到针对患者自身IgE的自身抗体。肥大细胞是人体自身的细胞，IgE是人体自身的免疫球蛋白，这些自身抗体是患者自己对抗自己。这些自身抗体的存在进一步证明了慢性荨麻疹患者是“自己对自己过敏”！

过敏反应

慢性荨麻疹的诱发因素：慢性荨麻疹的病因虽然是患者自己对自己过敏，但患者并非生下来就如此，而是免疫紊乱的一种表现（注意：荨麻疹并非是免疫力低）。以下的情况，可以诱发患者的正常免疫发生异常和错误，不能识别自己的身体的物质，而产生错误的应对，发生自身免疫性荨麻疹。

（1）精神与内分泌：紧张、抑郁、月经期、绝经、情感冲动、妊娠均可引起患者自身的乙酰胆碱释放，出现慢性荨麻疹。

（2）自身免疫性疾病和肿瘤：风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲亢、内分泌紊乱、糖尿病、肝病、肾炎、胃肠炎等可引发荨麻疹，还包括白血病、淋巴瘤等也可以伴发荨麻疹。

（3）遗传因素：遗传基因的某方面缺陷可以引发荨麻疹。例如遗传性家族性荨麻疹综合症、家族性寒冷性荨麻疹、迟发性家族性局限性热荨麻疹、红细胞生成性卟啉病等。

荨麻疹

慢性荨麻疹的治疗：

慢性荨麻疹的症状，是由于人体产生对抗自身的自身抗体而产生。因此，慢性荨麻疹研究的焦点是：如何让人体尽量少产生自身抗体。

近年来，科学家已经研发了一系列的药物可以减少人体自身产生的过敏性蛋白（对抗人体的自身的抗体）。例如：奥马珠单抗。这一类药物注射后可以使人体产生的对抗自身的自身抗体大量减少，从而使人体无法产生不正确的过敏和应答。

这一类的药物，不但可以治疗慢性荨麻疹，还可以治疗过敏性鼻炎和哮喘，疗效令人满意。而且，经过多年的应用，发现这一类药物的安全性非常高，副作用极其轻微。使我们在面对慢性荨麻疹时又多了一种有力的武器。