高泌乳素血症

各种原因所致的外周血 PRL 异常增高，一般认为 PRL 浓度高于 24-30ng/ml 时应视为高泌乳素血症。

HPRL 发病率

为常见的下丘脑 - 垂体轴内分泌紊乱性疾病，患病率女性高于男性，25～34 岁妇女中高 PRL 血症的年发病率为 23.9/10 万，其中生殖功能紊乱人群占 9～17%，月经紊乱人群占 9%。

高催乳素血症的病因

1. 下丘脑或邻近部位疾病

颅咽管瘤、神经胶质瘤；头外伤引起的垂体柄切断；下丘脑炎症或破坏性病变；脑膜炎等影响 DA 分泌、运送；下丘脑功能失调，如假孕等。

2. 垂体疾病

垂体腺（20～30%），根据大小分为微腺瘤直径 ≤ 10mm，位于鞍内；大腺瘤直径 ＞10mm，可局限于鞍内或向鞍外扩展，可引起压迫视交叉、下丘脑及第三脑室等的症状；偶可侵蚀蝶窦和海绵窦，累及颅神经，被称为「侵蚀性 PRL 瘤」。

空泡蝶鞍征（5.5～23.5%）分为原发性：鞍隔先天缺陷；继发性：鞍内肿瘤放疗或术后梗死、妊娠时垂体增大产后缩小等。

继发性转移瘤

3. 其他

原发性甲状腺功能减低；肾功能不全；肝硬化；支气管癌、乳腺手术；胸壁疾病；多囊卵巢综合征 10-20% PRL 升高。

4. 药物性

注：PRL：催乳素；TRH：促甲状腺激素释放激素

5. 特发性

除外生理性、药物、垂体肿瘤或其他器质性病变所导致的 PRL 升高，均考虑为特发性高催乳素血症；大多数表现为 PRL 轻度升高，病程较长，但可恢复正常。随诊 6 年后 20% 自然痊愈，10%～15% 发展为微腺瘤，发展为大腺瘤者罕见。

临床表现

1. 月经改变及不孕不育：高 PRL 血症患者 90% 有月经紊乱，以继发性闭经多见，或月经量少，稀发或无排卵月经，还可能黄体功能不足引起不孕或流产。

2. 溢乳。

3. 肿瘤压迫症状：头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常和颅神经压迫症状。

4. 其他：雌激素水平低导致骨密度降低、体重增加、生殖器官萎缩、性欲下降。约 40% 的患者可有多毛。如为混合性腺瘤可有其他垂体激素分泌亢进的临床表现。