
高玮
副主任医师
上海市第一人民医院(北部)
胃肠外科
高玮医生简说肛瘘
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什么是肛瘘
肛瘘简单来说,是肛门内与肛门外皮肤之间有个通道

可能有一个外口,也可能有多个外口

复杂的肛瘘会很复杂,表面是口子,底下像蚯蚓的隧道

肛瘘的临床表现
1.外口
2.流脓流血
3.肛周疼痛
4.盲瘘时可能没有外口

肛瘘的形成过程

肛瘘的分类
简单分:高位肛瘘,低位肛瘘,简单肛瘘,复杂性肛瘘
Parks分类: 括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型

肛瘘分类(图片来自网络)
肛瘘的诊断方法
a.磁共振MRI
b.造影
c.B超


复杂的肛瘘MRI能显示瘘管的走形开口,与肛周肌肉的关系等
肛瘘的治疗
肛瘘
基本上不会自愈,可能会潜伏下来,不定的时间再次发作。
肛瘘主要还是需要外科治疗,随着微创理念的发展,肛瘘手术创伤越来越小,复发率逐步降低。



肛瘘外科治疗的两大关键问题:保护肛门括约肌功能 和 降低复发率

病例举例
年轻小伙,肛门周围有6个外口,简单肛瘘变复杂肛瘘,5年才来我门诊看,。最终一次手术解决了问题,完全愈合,随访2年没有复发。

所以呀,有肛瘘要早治,莫把问题复杂化。
(部分图片来自于网络)
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