椎动脉型颈椎病的诊断

临床表现：

曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；

伴有交感神经症状；

旋颈试验阳性：颈部过伸或转动至某一方位时出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位时症状消失；

多伴有头颅症状，包括视力模糊、耳鸣及听力障碍等。

体格检查：

转颈试验

旋颈诱发试验阳性，因为头颈转向对侧会加重椎动脉C1和C2之间的狭窄或梗阻而引起症状。

作颈部旋转或后伸活动时，可引起眩晕、恶心呕吐、心慌等症状，拇指触诊可查到患椎向一侧旋转移位，棘突及移位的关节突关节部压痛明显，颈部触诊示上颈椎或其他颈椎有移位及相应的关节囊肿胀、压痛。

影像学检查：

X线检查

是颈椎退行性病变诊断的基本检查，包括颈椎正位、侧位、斜位及过伸过屈位X线片。

颈椎正侧位片可见钩椎关节退变改变，正位片显示锥体钩椎关节侧方有骨赘，斜位片可见钩椎关节增生，钩椎骨赘，关节间隙模糊变窄，侧位片可见有颈椎生理曲度的改变，如弧度变直、反曲、双曲等，椎间孔变窄，横突孔及结节间沟处骨质增生、硬化、小关节间隙变窄等；颈椎动力位片示颈椎不稳，椎体水平移位＞3mm，椎体角度移位＞11°；提示椎动脉型颈椎病的可能性。

CT检查

CT检查是颈椎病

常用检查。其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓。

颈椎CT扫描显示钩椎关节增生物向前外方突出，并突向骨性横突孔内，双侧横突孔退变性狭窄并变性，横突孔狭窄率（横突孔内突出物厚度/骨性横突孔实际孔径）可达30%以上；提示椎动脉型颈椎病的可能性。

磁共振成像

椎动脉显影（MRA）显示椎动脉狭窄

、迂曲或不通的部位及范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。

MRA检查

磁共振成像

椎动脉显影（MRA）显示椎动脉狭窄

、迂曲或不通的部位及范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。

椎动脉造影

椎动脉造影显示椎动脉狭窄、迂曲或不通的部位、范围，还能明确与周围组织的关系，确定椎动脉狭窄、扭曲的原因等。