胸腔镜肺切除手术的技术特点

内窥镜手术是指将电视连接到像薄望远镜一样的东西，从小伤口插入身体，将身体内结构摄像到电视上观察，然后以同样的方式将特殊工具插入体内，以切除或缝合疾病部位的手术。

腹腔镜胆囊切除术是著名的早期腹腔镜手术，但胸腔镜手术是胸腔内镜手术。 在许多情况下，在全身麻醉下，皮肤被切割。

顺便说一下（很容易误解），当被称为内窥镜手术时，纤维镜，如胃内窥镜、结肠镜和支气管镜，插入胃肠道和支气管，通常需要局部麻醉，皮肤不会切割。

胸腔镜手术的场景

开胸手术的区别

通常，肺癌的标准手术是切除肺叶切除术，切除一侧肺的约1/3。

传统的开胸手术是切割肋骨和胸骨等骨头，切断肌肉，使用工具，打开胸壁，直接用眼睛看。 相比之下，胸腔镜手术不会割伤骨头，即使肌肉也分开和扩大纤维，也不太可能切割。 除了肿瘤进展很大或肺门冻结等外，我们中心在大多数病例中都使用胸腔镜进行肺叶或肺段切除术。

胸腔镜手术的优点

由于对生物体手术侵入少（=微创=对身体的负担少），

• 手术的伤口很小
• 手术后疼痛较轻，
• 呼吸功能下降少，
• 从手术中恢复，住院时间也缩短，
• 手术后恢复生活得很快，

胸腔镜手术的缺点

• 摸不着
• 对突然出血反应缓慢，
• 由于使用工具有限，因此操作有限，

也有其他缺点，如胸壁合并切除、气管和支气管成形、血管成形等困难手术在胸腔镜中仍然很困难。

具体来说，

在完全只观察监视器的手术（完全镜下手术）中，我们进行1个2-4厘米的伤口和1个1厘米的伤口。 如果仅靠监视器很难，请将伤口延长到 5 到 8 厘米，将肋骨之间稍微展开一点，在难以看到的地方进行手术，同时直接用眼睛观察重要区域（胸腔镜辅助手术）。

胸腔镜手术场景

（ 相机示波器和其他仪器来自小孔）

胸腔镜手术的场景

（面对面，看着不同的监视器做手术）

此外，由于对身体的损害较小，大多数人从手术中恢复得更快，住院时间也缩短。 此外，与传统的开胸手术相比，胸腔镜手术的功能下降较轻，虽然肺活量等呼吸功能比手术前差，因为肺部的一部分被切断。 因此，手术后恢复生活似乎加速了。

传统肺癌的手术痕迹

胸腔镜对肺癌的手术痕迹

在我们的中心

我们科在大多数病例中都引入了胸腔镜，但病变进展相当快的病例除外。 胸腔镜手术是微创手术，所以即使切除整个肺叶，也有许多好处，如上文所述。

此外，也有人批评说，“淋巴结的切除（将癌症周围的淋巴结成块切除）有切除不全的危险“，但我们感到自豪的是，淋巴结切除术，相当于胸部开放，是完全可能的。 至于彻底的廓清程度是否会导致预后改善，在学术上也是一个有争议的问题，虽然没有解决，但我们认为，正常水平的廓清，在正常的胸腔镜肺叶切除术中是完全可能的。

此外，我们实际手术后的预后结果与公布的常见肺癌手术成绩不相上下。

早期发现

CT的发展使10毫米以下的肺癌的早期阶段成为可能，而10毫米以下的肺癌直到现在都很难诊断。 我中心进行肺癌CT检查，使用高性能CT可以发现许多早期肺癌。

一些早期的小型肺癌患者抱怨说，它们不是像正常手术那样切除整个肺叶（一侧肺的1/3到1/2），而是更小手术，但即使部分切除（楔形切除）或肺段切除，也很少复发，只切除肿瘤和周围，淋巴结采样即可。

在患者获得知情同意的情况下，进行胸腔镜肺部分切除术或肺段切除术，作为比传统标准手术（开胸下肺叶切除术）缩小的手术。

进展期病例

以前，胸腔镜手术主要用在良性疾病和肺癌患者中，但最近，如果患者及其家人获得知情同意，胸腔镜在相对晚期的病例中也使用胸腔镜，以获得低损伤效果。

即使病变已经进展，如果手术是可能的，会考虑尽可能根治手术。 在以前无法进行手术的情况下，技术的进步使手术成为可能。

我们中心不仅有气管和支气管成型和血管成型经验，然而，在许多情况下，仅靠手术是不够的，我们结合抗癌药物和放射治疗进行额外的治疗。 我们与患者及其家人充分讨论了副作用和益处，并努力选择指导患者我们认为最适合他们的治疗方法。