三甲
叶亮
副主任医师
上海市第七人民医院
胸外科
食管裂孔疝微创手术
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裂孔疝是指腹腔内容物通过横膈的食管裂孔疝出。食管裂孔疝的病因学理论包括进行性酸暴露导致食管缩短、老化导致膈脚无力，以及肥胖或长期举重和劳损导致腹内压长期升高。
临床症状有：反流、吞咽困难、早饱、胸痛和呼吸急促。大的食道旁疝 (PEH) 易发生胃扭转，继发于胃血管血流受损的胃坏死可能。
裂孔疝的手术治疗已从开放（经胸、经腹）手术发展到腹腔镜手术。腹腔镜手术有更低的复发率、更短的住院时间和更少的疼痛 。手术的目的是缩小疝囊和无张力闭合裂孔缺损，并配合抗反流手术。
术前进行上消化道气钡双重造影，显示胃食管结合部和胃底疝入胸腔，胃充盈后压迫食管，导致食管下段狭窄
腹腔镜手术，腹部5个小孔
胃巨大疝囊
缝合缩小裂孔
防粘连补片修补加强裂孔，预防复发
shoe shining动作，测试胃底折叠大小
Nissen手术，抗反流
患者术后第一天拔除所有管道，恢复流质饮食，全程舒适无痛。
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