医生、家长、老师携手促注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿健康发展

ADHD是以注意缺陷、多动、冲动行为为主要表现，常伴随情绪问题的心理行为疾病，是慢性神经发育障碍疾病。ADHD在儿童期发病，部分患儿可延续至成年期，造成学业低下、人际关系差、缺乏自尊、自信，增加物质滥用、对立违抗、品行障碍和反社会人格等风险。患儿治疗周期长，强调医院、家庭、学校三方密切配合在患儿综合治疗中的重要作用。代医生就临床工作中HDHD患儿的典型案例与大家分享，以期提高社会关注，加强医院与家、校的合作，促进ADHD患儿良好的发展。

患儿于**，男，2020年7月开始接受治疗。因为上课爱走神、不能安静学习、任性冲动，无法正常接受学校教育，还因此被迫转学。患儿常违抗父母不听管教，家庭生活陷入混乱。经过治疗，病情曾一度好转，家长因为担心治疗副作用，曾轻率的自行停药，导致病情反复。停药后患儿诉“自觉有无法控制的冲动，管不住自己”的感受。在治疗随访中经与家长不断的沟通解释。家长从不接受到接受，逐渐客观地认识到了疾病的特点，配合治疗。患儿妈妈的体会：“必须要花时间陪娃儿、跟娃儿多沟通（沟通还得讲方法，不能总是批评）、不能急（越急越糟糕）、要控制自己的情绪，每周至少跟老师要有一次沟通！”家长积极与患儿老师沟通，争取理解与支持。新学校的班主任刘老师也给予了患儿更多的关心。老师坚持让患儿坐第一排，坐在眼皮子底下的方针不动摇。因为家长和老师的密切配合，孩子病情获得了明显好转。运动、小提琴、练字逐渐都成为了患儿的喜爱，亲子沟通顺畅了，家校沟通、师生关系也都顺畅了。本期期末（四年级上期），患儿取得了语数外3A的佳绩（图1）。刘老师含泪一句“终于逼出来了！”（图2）道出了老师和家长辛勤的付出与不易！家长和老师的共同携手，让孩子获得了发展的希望！

郭**，男，8岁，2020年12月开始接受治疗。患儿主要表现为注意力不集中、作业拖拉不能完成、活动过多难安静、特别违抗管教、上课爱乱跑、易与同学起冲突、成绩班上倒数第一。这是一名不幸的小男孩，大概1岁左右父母便离异了，孩子一直是奶奶带养。奶奶很爱孙子，尽心教育帮助，但随着年龄的增大已逐渐力不从心。治疗的开始都是奶奶或妈妈陪伴诊疗，妈妈是护士，能理解和配合孩子的诊疗，开始也获得过非常不错的治疗效果（图3、图4）。

但治疗5个月后，因为各种家庭原因，孩子的治疗一度被中断了，病情复发且难控。即便学校老师很关心患儿，似乎也无法帮助到他，孩子情绪很不稳定。因为孩子病情错综复杂，我建议尽早转上级医院进一步诊治。但又是约5个月后，于2021年10月上旬患儿才得以去了重庆儿童医院就诊。重儿专家的治疗意见与代医生的诊疗建议较为一致，于11月，患儿再回我的诊室继续治疗。父亲加入积极配合治疗，家庭配合支持主动性增加，日前电话随访患儿奶奶：“孩子病情明显好转，成绩之前只有50~60多分，本期（二年级上期）期末成绩语数获得了2个A，进步很大，郭**的老师反应：“孩子治疗前后是两个样！”本案例中，患儿家庭在治疗中的支持配合力度，很大程度影响了治疗的坚持性和效果。家长和老师的共同携手，让孩子获得了发展的希望！ 临床中这样的案例其实很多，因为篇幅，代医生仅以点带面，说明医生、家长、老师在ADHD患儿治疗中共同携手的重要作用。在我国，ADHD发病率约6.0%左右，并不是罕见病，是可以有效治疗的发育行为儿科疾病。但据调查显示，因为家长、老师对疾病的认知度不足，加之我国发育行为儿科医生极其匮乏，导致就诊率不足10%。我院儿童保健中心为了帮助和促进ADHD疾病患儿的良好发展，儿保科副主任代涌医生在宜宾市较早开展了ADHD的诊疗工作。我院通过药物治疗、行为训练、心理访谈、家长指导培训等综合干预措施促进患儿康复，已取得了一定效果。我们也将不懈努力，不断科普宣传，加强与学校的合作，争取学校老师的支持，帮助更多需要帮助的孩子。我们的目标是：让ADHD患儿的教育不再那么令人头疼，让ADHD患儿一样可以拥有美好的未来！