移植失败怎么办

移植一次胚胎后没有怀孕，备受打击，心中呐喊“为什么为什么”。

胚胎移植的临床妊娠成功率，大约40-50%左右。确实移植后有人欢喜，有人忧。

一次移植失败后怎么办，甚至反复移植失败后怎么办？

体外受精一胚胎移植(IVF—ET)，俗称的试管婴儿的成功包括两大主要因素，胚胎和子宫内膜及其两者的相互作用。母体方面因素包括心理因素、生殖系统解剖结构异常、子宫内膜发育与功能异常、子宫收缩频繁、血栓形成倾向、母胎界面的免疫功能异常等；胚胎方面因素则包 括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化和发育潜能不良；以及其他相关因素等。

首先移植失败后伤心、失望的反应都是正常的，释放情绪，不要气馁，还有胚胎的话，再接再厉。反复移植失败要考虑遗传学的检查，如外周血染色体的检查。

子宫内膜因素是第一考虑的方面：子宫内膜病变和官腔异常，子宫内膜厚度、类型和内膜下血流，慢性子宫内膜炎和子宫内膜微生物群失调，子宫内膜容受性及其分子特征异常。子宫内膜因素反复种植失败的对策和处理原则：官腔镜检查，对症病变处理；促性腺激素释放激素激动剂的应用；子宫内膜容受性的检测和个体化胚胎移植；子宫内膜局部搔刮等。

子宫收缩频繁，可以在移植时抑制子宫收缩的药物，如黄体酮、阿托西班。有血栓形成的倾向，可以使用一些抗凝的药物，比如低分子肝素。

母胎界面的免疫功能异常也是可能的重要病因，对策有：糖皮质激素治疗，环孢素A治疗，静脉注射免疫球蛋白，淋巴细胞免疫治疗，自体免疫细胞宫腔灌注，粒细胞集落刺激因子或者绒促性素宫腔灌注，子宫内膜搔刮术，序贯胚胎移植等等。

如果没有胚胎，可以再次促排卵获得优质的胚胎，可以从预处理，促排卵方案及药物的选择、辅助药物的添加，如生长激素，来优化卵子的质量。同时男方也可以从改善生活习惯、抗氧化治疗等来改善精液质量，必要时考虑二代试管，即单精子卵胞浆显微注射，以期获得优质的胚胎。

移植方案上有自然周期、促排卵周期、人工周期。可以根据实际情况选择适合的内膜准备个体化方案来移植。

具体到每个人，要充分评估，采用个体化的治疗，期待获得好孕。