性早熟

女童青春期发育：先出现乳房发育，身高增长加速，阴毛发育，一般在乳房发育2年后初潮呈现。

男童青春期发育：先出现睾丸和阴茎增大，身高增长加速，阴毛、腋毛发育，胡须生长，一般在睾丸增大2年后出现变声和遗精。

性早熟是男童在9岁前，女童在8岁前，出现第二性征的发育，女童10岁前出现月经来潮。

性早熟分为三类：

1.促性腺激素释放激素依赖性性早熟（中枢性性早熟）

2.非促性腺激素释放激素依赖性性早熟（外周性性早熟）

3.部分性性早熟（单纯乳房早发育，单纯阴毛早现，单纯月经早现）

中枢性性早熟：是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素，激活垂体分泌促性腺激素使性器官和第二性征发育。其临床特点是第二性征提前出现，有性腺发育依据，身高增长突增，促性腺激素升高至青春期水平，骨龄提前。

外周性性早熟：是由于各种原因引起体内性甾体激素水平升高，造成第二性征过早发育，下丘脑-垂体-性腺轴未启动，故无性腺发育。其临床特点是第二性征提前出现，性征发育不按正常发育程序进展，性腺大小在青春前期水平，促性腺激素在青春前期水平。

部分性性早熟是指部分提前启动青春发育的特殊形式，骨龄、性激素水平正常，B超提示子宫大小处于青春期前水平，常见单纯乳房早发育，单纯阴毛早现，单纯月经早现 。

性早熟的诊断：孩子有第二性征早现，首先需要鉴别性早熟的病因，对性早熟患儿结合年龄、临床特征、实验室检查和影像学检查进行综合分析，明确性早熟是中枢性性早熟还是外周性性早熟，亦或是部分性性早熟，然后根据病因进行个体化治疗。