甲状腺术后“无痕”的秘密

甲状腺切除是常规手术，但传统切口位于颈正中，术后常会引起瘢痕增生，困扰着很多年轻尤其女性患者。甲状腺术后瘢痕增生不仅发红影响外观，有时还会伴有疼痛、瘙痒不适等症状（图1、图2）。中日友好医院整形外科的宗旨是“治愈疾病、关爱心灵、创造美丽”，是我国瘢痕防治领域最专业的团队之一并开设瘢痕治疗专病门诊，有义务科普手术祛瘢的知识，为您创造更美好的健康生活。

图1 年轻女性颈部正中线性增生性瘢痕

图2 男性颈部正中、外侧瘢痕增生

甲状腺手术的瘢痕防治方案总结为“三关键”。关键一、手术中关键的减张缝合。关键二、术后增生期关键的抗瘢痕治疗。关键三、软化期关键的切除手术。

手术中关键的减张缝合是首位，传统的普通外科缝合以关闭切口、皮肤对位为目的。整形外科的减张缝合要求切口内形成负张力，术后早期形成隆起外观，随着术后逐渐平复，获得最佳的预防瘢痕形成目的（图3）。术后应配合减张、抗瘢痕药物和预防紫外线等措施。

图3 整形减张缝合术后外观

瘢痕增生期特点是伤口局部隆起发红。这时要求采用激光治疗破坏增生血管、促进胶原重塑以改善瘢痕。激光的治疗术后2周便可开始，1-2月一次，治疗半年到一年。

图4 飞顿Harmnony XL 及 飞顿2号

由于手术缝合质量不佳、且错过增生期治疗的患者，往往会形成病理性瘢痕，此时采用早期方案如局部注射治疗、激光治疗、局部浅层照射、外用减张贴、硅胶贴等可能效果不佳。采取手术切除瘢痕、重新设计瘢痕形状、精准超减张缝合是唯一的希望（图5）。

图5（甲状腺切口超减张术后良性愈合患者）

总结

手术一定会造成瘢痕，但精心设计、完美缝合、高质量管理的伤口一定是最不易察觉、患者感受最舒适的。

瘢痕防治是整形美容外科最重要工作，整形外科的宗旨是“治愈疾病、关爱心灵、创造美丽”，中日友好医院整形外科是瘢痕防治领域最专业的团队之一，祛除瘢痕创造更美好的健康生活。