银屑病的临床表现

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种主要以皮肤受累的慢性、复发性、炎症性疾病，部分患者可以合并关节症状。中重度银屑病患者往往也伴随代谢综合征、动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

银屑病可发生于各年龄人群，男女发病率接近，全球发病率大约2%。该病与遗传、环境、免疫息息相关。

遗传因素：一般父母一方患病，子女得病概率约16%。

环境诱发：一般和上呼吸道感染、精神紧张、吸烟酗酒等不良嗜好、创伤、季节因素（冬季）等有关。

免疫因素：该病和T细胞的异常活化有关，尤其是Th1和Th17相关的细胞因子。这也是生物制剂的主要靶点。

银屑病临床分型众多，可以分为如下几种类型：

（一） 寻常型：

1、 点滴状：年轻人好发，多有发热、上呼吸道感染症状，一般和链球菌的感染有关。皮疹主要为多发的点滴状大小的红色丘疹，可以伴有少量鳞屑，以躯干和四肢近端的向心性分布为主要表现。可伴有瘙痒，皮疹多半自动消退。

全身散在的红色丘疹，鳞屑轻

2、 斑块状：银屑病最常见的表现形式，一般表现为境界清楚的红色斑块，伴有明显鳞屑。直径1到数厘米不等，可散在少发，也可多发融合。好发于头皮、四肢伸侧、躯干。皮疹瘙痒感因人而异。

全身多发大斑块，伴有明显肥厚鳞屑

（二）脓疱型：

1、泛发性：主要表现为全身多发的红斑基础上的针尖到粟粒大小的无菌性小脓疱，可以伴有发热、肌痛、白细胞升高、地图舌等表现。

2、局限性：以掌跖受累为主，表现为手足掌面周期性发作的小脓疱，伴有角化、脱屑为临床特征，皮损分布以大小鱼际为主。临床上需要与手足湿疹鉴别。

手掌多发小脓疱

（三）红皮病型：

是一种少见的重症银屑病类型，表现为全身超过85%的皮肤受累，表现为弥漫性的潮红脱屑，同时伴有发热、寒战、淋巴结肿大、低蛋白血症等表现。通常由于某些因素刺激或者治疗不当所致。

全身弥漫潮红甚至脱屑

（四）关节病型：

关节表现可继发、并发或者先于皮损出现。小到手指关节、大到中轴关节均可以受累。早期为关节疼痛、肿胀表现，晚期可以有关节变形、强直等表现。指甲受累通常是关节病型的伴发表现，通常表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度等。

关节红肿甚至变形，多有指甲损害

是否确诊银屑病需要由专业的皮肤科医生进行诊断及评估，如有关节症状，同时需要就诊于风湿免疫科。切勿自行使用偏方药物治疗。（以上图片来自Google）