静脉畸形手术治疗误解：微创化、复发、肌肉、康复

本人在国际会议上关于肌内静脉畸形手术治疗的发言

静脉畸形，可以发生于身体各个部位的脉管畸形，属于脉管畸形里最常见的类型，病变可以弥漫性分布，也可以局限性表现，可以仅仅发病于表浅组织，也可以发生于深部肌肉、骨骼、神经、内脏等，对于不同病情的脉管畸形需要采用适合的治疗方法。

随着脉管畸形疾病治疗逐渐微创化趋势的发展，越来越多的患者采用微创化方式：硬化、介入、射频、甚至口服药物治疗。本人作为以手术治疗为主的综合医疗团队，在过去的十五年里，在国内同行中拥有最多的手术治疗病例经验，对手术治疗脉管畸形患者的各种利弊最为清除，同样也越来越多地首选微创化治疗方式；但是，并不是所有的病例都适合进行微创化治疗，或者并不都能达到理想的治疗效果。

微创化介入硬化治疗

微创化治疗方式，最试用于表浅型、弥漫型患者，以比较小的代价，达到最理想的美观效果的同时，实现对病变的治疗，往往需要系列治疗，多次重复治疗，以达到较好的治疗效果。

而对于深部病变患者，尤其是肌内脉管畸形，微创化治疗主要适用于年龄较小、病变弥散、功能没有异常的患者，治疗目的主要是控制疾病发展、消除临床症状、实现正常生活，并不能追求实现根治，并且严重不支持多次反复介入硬化治疗，临床中遇到很多多次肌内介入硬化治疗后，导致肌肉硬化挛缩、功能障碍的患者，不得不提前采用手术切除的方法。

本人国际会议分享手术经验

关于手术治疗，对于脉管畸形患者来说，主要适应症包括几种情况：

1.保守微创化治疗后效果不佳者；2.外观严重畸形、美观问题需要手术重建修复者；3.肢体功能障碍者；4.病变侵犯神经、骨骼、血管等重要组织，不适宜微创化治疗者；等。

手术切除病变，保护神经、血管等重要组织

手术治疗作为肌内脉管畸形的重要手段之一，有几个常见咨询问题：1.术后会不会复发？2.要不要切除肌肉？3.功能受影响吗？4.手术风险大吗？有后遗症吗？

脉管畸形手术治疗属于择期手术，需要结合患者年龄、病变位置、范围、症状、功能状况、身体状况、心理状况、治疗预期等等，综合考虑，制订个体化的治疗方案。

对于病变局限，一次性完整切除的患者，就不会出现复发现象；对于病变弥散、广泛性侵犯，或者为保留功能，无法全部切除的患者，病变组织本身就有残留，就会出现所谓的“复发”现象，因为该类患者往往是在经历其它治疗方法后无效，无法达到正常生活状态的患者，手术治疗是最后一种提高生活质量的方法。病变位于肌内，切除病变就必然要切除部分肌肉，因此，术后进行系统的康复锻炼非常重要，以达到理想的手术效果，大部分患者都可以恢复正常的生活状态。

术后康复，恢复正常生活

个体化治疗，才是对脉管畸形患者理想的治疗方式，微创化、手术治疗，辩证地联合起来，才能让每一个患者实现治疗效果的利益最大化。