什么时候乙肝患者该服用抗病毒药呢？

首都医科大学附属北京佑安医院

普通外科暨肝移植中心 副主任医师 赵晓飞

WHO报道，全球约有2.57亿慢性乙肝感染者，2014年我国疾控中心统计，乙肝感染率在5%～6%，慢性乙肝感染者约7000万人，在这庞大的人群中包含乙肝感染的不同状态，例如慢性乙肝病毒携带、HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、非活动性HBsAg携带状、隐匿性乙肝病毒感染、乙型肝炎肝硬化，那么是不是每位患者都应该抗病毒治疗？

如果您满足下列中任意一项时就需要服药了

1.乙肝表面抗原阳性，HBV DNA可检测到，同时ALT正常，伴有下列5项之一需要病毒治疗：

（1）.肝脏组织学G≥2和（或）S≥2；

（2）.有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎原发性肝细胞癌家族史且年龄＞30岁；

（3）.年龄＞30岁，肝纤维化无创判断技术或肝组织学检查提示肝脏炎症或纤维化；

（4）.乙肝病毒相关肝外表现；

（5）.代偿期肝硬化。

2.乙肝肝硬化失代偿期、肝衰竭、合并原发性肝癌、乙肝肝移植术后、使用免疫抑制剂、并行肝炎DAA（直接抗病毒药）治疗。

3. 乙肝表面抗原阳性，HBV DNA可检测到，同时ALT升高，当排除了其他ALT升高的其他原因后需要抗病毒治疗。

参考文献：

1[1]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].实用肝脏病杂志,2020,23(1)