什么是肺大泡？肺大泡长什么样？肺大泡是如何形成的？肺大泡有什么危害？

肺大泡是一个非常常见的毛病，胸部体检CT常常会提示有肺大泡，尤其是长期抽烟的人群更加常见，那么到底什么是肺大泡，肺大泡长什么样，又是如何形成的，有哪些危害呢？

顾名思义，肺大泡就是肺里面的大大的泡泡，我们人的肺组织是由一个个肺泡结构构成的，这个肺泡非常的小，在CT上是显示不出来的，如下图所示，当正常的肺泡由于某些原因增大或者肺泡融合就会形成肺大泡：

肺大泡在CT上就表现为一个个的空泡样结构，如下图所示：

蓝色箭头所示都是肺大泡

在胸腔镜下肺大泡长这样：

那么肺大泡到底有什么样的危害呢？其实这由肺大泡的多少和大小决定。我们的肺组织的量是固定，当产生了肺大泡后意味着正常的肺泡就会变少，另外肺大泡还会挤压周围的正常肺组织，从而影响肺功能。如果肺内的肺大泡比较少、体积也不大，对肺功能基本是没什么影响，患者也不会有任何的症状，是可以继续观察的，但是需要严格戒烟，因为抽烟是导致肺大泡形成的重要原因；如果肺大泡的量非常多，或者体积很大，对肺功能的影响就会增加，患者可能会出现胸闷、气短的表现；另外肺大泡就好像气球，长大了意味着壁会更加薄弱，容易发生破裂，一旦破裂会导致气胸，大量的气体会从肺大泡漏出，进一步压迫正常肺组织，会出现胸闷、胸痛的表现。对于影响肺功能的肺大泡或者破裂导致气胸的肺大泡是需要积极治疗的，局限性的肺大泡可以通过手术切除，改善患者的肺功能，避免发生气胸；弥漫性的肺大泡手术难以完全切除，则只能进行内科治疗，比如吸氧、雾化等等来改善肺功能，改善症状；终末期弥漫性的肺大泡则只能进行肺移植。

下面分享一例巨大肺大泡的手术治疗：这是一位60多岁的男性，长期抽烟导致肺大泡，因为胸闷气短来我院就诊，查胸部CT提示“双肺肺气肿，多发肺大泡形成，其中右肺巨大肺大泡压迫正常肺组织”，术前CT如下图所示：

左侧是相对正常的肺组织，右侧红色箭头所示区域为巨大肺大泡，蓝色所示为受压的正常肺组织

考虑到右肺巨大肺大泡占据胸腔的一大半，正常肺组织受压严重影响肺功能，我们在胸腔镜下切除了患者的巨大肺大泡，术后复查胸部CT原受压的肺组织复张良好，患者肺功能明显改善，胸闷气短症状消失。

总结，肺大泡是由正常肺泡结构发展而来，少量的肺大泡对患者没有影响，也无需处理，可以继续观察，但是需要严格戒烟，因为抽烟是引起肺大泡的非常重要的因素；如果肺大泡的较多或者大，或者肺大泡破裂，影响患者肺功能则需要积极治疗，对于局限性的肺大泡可以通过手术切除，预后良好。