先手术还是先放化疗？低位直肠癌怎么治，新辅助放化疗是什么？

直肠癌由于其特殊的解剖部位，治疗模式较结肠癌而言更加复杂多样，距肛距离≤10 cm的局部进展期直肠癌，磁共振成像（MRI）判断（T3~4和/或N+），或侵犯直肠系膜筋膜，或者距离肛门极近且患者有强烈保肛意愿，应该进行新辅助放化疗作为标准的治疗模式，使病灶缩小降期，这部分患者通常在放化疗后8~12周进行根治性手术以及辅助化疗。

在放化疗结束后至术前的间隔期内，可加用间隔期化疗使肿瘤有更好的退缩。

随着直肠癌规范化治疗的普及，肿瘤的控制率得到较大提升，在此基础上患者也更注重生活质量，肛门的保留从生理和心理上均能使患者获益。对于Ⅱ~Ⅲ期放化疗后肿瘤达到临床完全缓解（cCR）的患者，可以选择在密切随访下选择“观察-等待”，如有肿瘤复发再行挽救性手术。此外，对于部分Ⅰ期低位直肠癌患者，也可以选择放化疗使肿瘤最大程度退缩，从而提高保留肛门的可能性，根据退缩情况选择能否“观察-等待”，或是局部切除，若疗效不佳时再行腹会阴联合直肠癌根治术（APR）