抗癌治疗常遭遇血小板减少，应该怎么办？

癌症患者在抗癌治疗期间，往往会出现不同程度的血小板减少。

这是一个不容忽视的问题，特别是血小板重度减少后，可能引起严重的自发性出血，例如脑出血，可能危及患者生命。

所以，对于这个问题，一定要加以重视。

No.1 血小板是什么？

血小板是一种有止血功能的血细胞，在人体中的主要作用，就是和凝血因子一起作用于血管破裂处，促进凝聚，从而避免大量出血的现象。

No.2 血小板低了或高了会怎样？

在血常规检查中，如果血小板计数（PLT）高了或者低了，都需要引起注意。

如果大于正常值，属于高凝状态，说明这个人的血液比健康人更容易形成血栓。

如果小于正常值，提示低凝状态，那这个人存在出血倾向；如果血小板减少情况太严重，那么一些有创伤的检查和治疗，比如穿刺、介入、外科手术等，会受到影响，无法正常开展。

No.3 抗癌治疗会导致血小板减少？

抗癌治疗很容易引起血小板减少的情况，其中，化疗与血小板减少的关系很密切，一些靶向药、免疫药也可能引起血小板减少。

所以在接受抗癌治疗后，医生会叮嘱你定期复查血常规。

No.4 严重程度怎么看？

血小板计数正常值界定：外周血的血小板计数在100~300×10^9/L。

我们所说的血小板减少，是指外周血血小板计数在正常值以下。

• 轻度减少：血小板为5-10万，一般无出血倾向；
• 中度减少：血小板为3万-5万，有出血倾向；
• 重度减少：血小板为2万-3万，出血倾向增加，可能自发性出血，如皮肤紫癜、牙龈出血等；
• 极重度减少：血小板在2万以下，可能出现颅内出血、消化道大出血等，可危及生命。

No.5 血小板减少还能做手术吗？

轻度减少一般无出血倾向，可不予治疗，保持观察。一些小手术在全面评估过身体情况后，也可以酌情开展。

但中度及以上的血小板减少，就不能做手术了（包括拔牙），要先处理血小板减少的情况。

No.6 血小板低了怎么办？

注意复查血常规。在化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后3天检查血常规，如果血小板计数＜75×10^9/L，需要及时动态了解情况，必要时每天检查。

如果血小板降低情况严重，可在医生指导下停用部分抗癌药物，或中止某些治疗。

医生还会根据患者具体情况，给与输注血小板、使用重组人白介素-11、TPO等治疗，目前也有新型药物如TPO-RA（阿伐曲波帕、海曲泊帕、艾曲波帕等）。

需要注意的是，这些治疗也各有利弊，例如输入血小板可能增加感染风险，还可能因产生抗体导致效果降低；而使用重组人白介素-11可能导致下肢水肿、心脏毒性等问题；TPO治疗也可能会产生抗体。

No.7 日常生活要注意什么？

日常避免剧烈运动，避免肢体与硬物碰撞，预防跌倒。

注意观察有无皮下出血，有无消化道及呼吸道出血。

穿柔软衣物，避免皮肤出现伤口。

使用软质毛牙刷。

避免进食粗糙、坚硬的食物，多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘。

用油脂涂抹保护局部，预防口、鼻粘膜干裂引起的出血。

No.8 有没有升血小板的食物？

主要还是保持饮食均衡，同时多吃水果蔬菜，预防便秘。

这里我们推荐两个食疗方。

• 红豆花生粥：选择粳米100g，赤小豆50克，花生仁30g。先将红豆、花生仁、陈皮加水，烧沸约10分钟后加入粳米，用小火慢熬煮，待米烂豆熟时，加入红糖拌匀可食。
• 红枣羊骨粥：选择红枣15枚，羊骨（腿骨为佳）500克，大米200克。将羊骨洗净敲段，加水用文火煮1小时，捞起骨后，将骨髓剔于汤中，加入大米红枣，煮成粥。

不过，食疗仅可起到辅助功效，对于程度较重的血小板降低，还是请在医生指导下接受专业治疗。