输卵管不好怎么办？选择治疗输卵管还是试管？

“主任，我输卵管有积水，能怀孕吗？”，“医生，我输卵管复通很多年了，怎么还怀不上？”，“输卵管造影说我右侧输卵管通而不畅怎么办，我是再通液还是做试管呀？”……在门诊上我们经常遇到很多姐妹抱着类似的疑惑前来问诊。今天我们就以输卵管因素导致的不孕症给大家做一个小科普。1、自然怀孕的必备“武器”自然受孕的必备武器分别是：卵子，精子，子宫，输卵管。而输卵管就如牛郎（精子），织女（卵子）相会的“鹊桥”。其中任意一个有问题，都会导致不孕症的发生。1.输卵管因素输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的40%，输卵管参与运送精子，摄取卵子，精卵结合，胚胎早期发育以及将受精卵运送到子宫腔内等任一环节受到影响均可导致不孕。常见原因有输卵管病变（炎症），输卵管周围病变，积液，宫外孕手术治疗后，输卵管结扎等均可以影响输卵管通畅。另外输卵管积液还可以影响精子卵子质量，受精环境以及胚胎发育。

2.卵子我们常和病人打比方，卵子就是仓库里的种子，随着年龄的增长，仓库里的种子越来越少，最后仓库里的种子消耗完，也就绝经了。年龄增大，卵子数目减少，卵子质量也在逐步下降，表现为生育力降低，流产率活产率升高。研究表明，34岁以上的女性，每增加1岁，活产率下降10%。而有些病人的卵巢功能与年纪不相符，临床上有些20多岁便已有卵巢功能减退，即使试管助孕，在激素的支持下，获得的成熟卵子数量仍然不多。临床上称为“卵巢功能减退”，目前研究发现其病因不是太清楚，可能与遗传、环境、医源性等有关。这样的患者，如果早发现，早些进行干预治疗，还是有生育的机会的，但是务必要引起重视，有些患者，不积极治疗，时机没有把握好，就再也没有机会了。

3.精子男性不孕症分为少弱精子症，畸形精子症，隐匿精子症，无精子症等等。精子形态和碎片率直接影响怀孕，甚至会影响胚胎发育导致流产。因此，即使女方正常，也会降低自然受孕率，提高流产率。通过ART（试管）中的ICSI或人工授精技术可以解决这些问题，大大提高临床妊娠率和活产率。在常规药物治疗半年后，女方仍未妊娠或手术治疗失败时，可以考虑ART（试管）助孕，尤其在女方生育能力减退时应及时选择试管助孕。

4.子宫在人类和哺乳动物的生殖周期中，子宫内膜仅有一个极短的关键时期允许胚胎植入，一般在排卵后6-8天或受精后5-7天，这段时间被称为“种植窗”。影响子宫内膜容受性的因素有输卵管积水，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，子宫内膜炎，宫腔粘连，多囊卵巢综合征等。二、输卵管不好要继续治疗输卵管吗？四个字：“综合评估”通过分析精子，卵子，输卵管，子宫对怀孕的影响，一定有很多小姐妹倍感焦虑，恨不得把所有检查和治疗都做个遍。其实不然，抓住四个方面综合权衡利弊，不难做出选择。我们给出以下2条建议：1.如果女方年纪不大，＜35岁，目前卵巢功能不差（AMH＞1.1），同时男方精液质量大致正常，可以考虑试管助孕，也可以选择先治疗输卵管，治疗后门诊监测排卵，由医生指导，在合适的时机同房，试孕3-5个月，若仍然不能自然怀孕。建议尽快试管助孕。2.如果女方年龄不低，＞35岁，卵巢功能已经开始减退（AMH＜1.1），或者虽然年轻但已有卵巢功能减退，或男方精子质量不高，这样的患者我们建议尽快试管助孕！因为随着年龄增长，卵巢功能减退是不可逆的，时间不等人！