湖南省泌尿外科危重症救治中心：“含气性肾结石”险夺命，湘雅专家EMS妙手解除

杨娭毑今年59岁，因右腰部胀痛2月就诊于岳阳当地医院，行泌尿系CT检查发现右肾多发结石并积水，右肾多发积气。考虑到患者病情的严重性和复杂性，当地医院及时向“湖南省泌尿外科急危重症救治中心”的转诊平台递交了申请，祖雄兵主任在得知这一情况后，立即指示将杨娭毑当天转入湘雅医院泌尿外科。

结石亚专科对此相当重视，对杨娭毑进行细致的问诊、查体和阅片，深入研究并讨论，诊断考虑为右肾复杂性结石合并产气细菌感染。这些结石和感染灶就像一颗定时炸弹，随时可能引发严重的脓毒血症，危及生命，好在目前患者还未出现严重的全身感染症状。患者在完善术前检查及针对性抗感染后，以陈合群主任为主的治疗团队，应用湘雅医院泌尿外科优势技术——EMS负压清石系统为患者行了右侧PCNL术（临床研究成果发表于泌尿结石权威期刊Urolithiasis），术中见右肾内大量棉絮样感染性结石，快速进行超声吸附碎石，手术过程非常顺利，术中术后未出现全身感染和出血等并发症。

据陈合群主任介绍，对于感染性结石，常规的PCNL感染风险较高，一般常采用一期肾造瘘引流，二期碎石取石的方法。而EMS负压碎石清石系统，能针对体积大、硬度高的结石，能明显提高碎石清石效率，缩短碎石时间，降低残石率；特别是对于肾脏积脓、感染患者来说，碎石过程可持续保持低压，且不需要反复进出肾镜进行冲洗，从而减少了脓毒血症等严重并发症的发生；超声负压吸附清除影响视野的感染絮状物和血块，使视野能更加清晰。

“湖南省泌尿外科急危重症救治中心”是一个面向全省的、为泌尿外科疑难杂症和危急重症提供及时快速转诊的医疗平台。正是平台上充满着一群拥有丰富经验、高超技艺和英明决策的湘雅泌外专家们的辛勤工作和无私奉献，才为三湘人民带来真正的健康福音。

本文原载于潇湘泌外微信公众号 2020-05-14

作者湘雅医院泌尿外科 陈金波主治医师