牙隐裂裂缝浅可酸蚀、固化或填补治疗，深者需根管治疗

牙隐裂是指发生在牙冠表面的、非常细小、不易被发现的，由于外力或者其他各种原因造成的难以发现的裂痕，可能会出现其他功能性损害。病人常伴有疼痛，也有继发感染，需根据裂隐线的深度，采取不同的治疗方法，如酸蚀、釉质黏合剂的光固化处理，当发生牙髓受累时，需进行根管治疗。

一、牙隐裂有哪些症状和表现？

1、发病位置：在全口牙列中，第一磨牙、第二磨牙、前磨牙都比较常见。对于患牙来说，这个部位是以前磨牙和磨牙的一侧(牙齿靠近脸颊的一侧)颈部，上颌磨牙的近中腭尖(靠近上颚的一端)颈部。

2、临床表现：牙隐裂的症状和性质与牙槽骨裂隙的程度有很大关系，不同时期的表现也不同，早期由于局限于牙釉质，无症状，随着裂纹加深，向牙本质延伸，牙髓累及牙体，甚至导致牙体折裂，会出现各种牙痛症状。

二、牙隐裂的发展阶段

牙隐裂用肉眼很难看清，临床常被忽视，一般从特别浅的隐裂开始，没有明显症状，仅仅是冷、热刺激敏感，随着病变发展，隐裂继续发展会逐步加深，疼痛刺激会更进一步，患牙此时可能已经有了继发龋。如果没有治疗继续发展，会经历反复发作的慢性牙髓炎、牙髓炎，牙齿疼痛，不敢吃东西，最终导致一系列的牙髓炎症及根尖周的炎症，还有一部分患牙折裂而没有保留价值，需要拔掉后进行修复治疗。

1、无症状或轻度敏感：裂线特别浅，可能局限于牙釉质，并向牙本质延伸，无任何症状或有轻度牙齿敏感。

2、自发性疼痛：随着裂纹的加深，如果没有去除隐裂的原因时，进展会更快，此时会累及牙本质深层甚至牙髓，这时就会出现自发性疼痛、放射痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状，此时不进行治疗，急性可能转为慢性，反复发作并向更深层扩展。

3、咬合痛：这时候患牙的根尖周组织已经出现炎症的感染，隐裂已累及牙髓，换牙疼痛，不敢用患侧咀嚼，由于隐裂患牙可能会被龋坏，并且会导致根尖周的创伤。

二、牙隐裂的成因有哪些？

牙隐裂的病因可分为内部因素和外部因素两种：

1、内部原因。主要是牙齿结构所致，每个人的牙齿从牙冠、牙颈到牙根，每一部分的形态、厚薄、结构都不一样，因此在受到外力作用时，其抵抗外力的能力也不同，比较弱的地方更容易导致牙齿的隐裂，并向牙本质方向加深加宽，比如牙齿咬合面深的窝沟点隙、牙釉质中的釉板等。

2、外部原因。主要是啃咬比较硬的食物所致，临床上比较常见，如询问病人病史时，病人常会想起在用餐时突然嚼起沙粒、骨渣等，突然咯牙一下。这些突如其来的作用于单个颗牙，由于应力集中，很容易造成硬质组织的损伤，包括隐裂。除进食过程中发生的意外外，其他因素也可能导致牙隐裂，比如外伤、医源性损伤等。

三、如何诊断牙隐裂？

牙隐裂具有隐蔽性，肉眼不易发现，诊断比较困难，一般在临床上，凡有类似牙髓炎、根尖周炎症状的患牙，叩痛明显，但在没有发现龋坏、缺损等牙体硬组织病时，就需要考虑是否存在牙隐裂。

在检查病史的同时，可以拍下X线片，以排除其他病变，同时，可采用灯光和口镜多角度照射观察，也可用深色液体染色，例如碘酊、龙胆紫，有助于发现裂线，还可以通过绵卷咬诊、探针探诊，如果有明确的疼痛就可以确诊。

四、牙隐裂如何治疗？

牙隐裂的诊断很难诊断，诊断后可根据症状估计隐裂线的深度，并根据深度进行治疗，不过，即使做了相应的治疗，疗效也不能保证。

浅：牙釉质层的隐裂线，如果着色比较浅且没有继发龋的，可以使用酸蚀法和釉黏结剂进行光固化处理，因为浅部隐裂，病人可能没有任何症状，或是有牙齿遇冷、热刺激敏感而已，此时酸蚀治疗即可。

中：牙隐裂到达牙本质层的浅、中层，如果已经发生继发龋时，临床检查着色较深，可沿隐裂线备洞，再用氢氧化钙糊剂覆盖，氧化锌丁香油粘固剂暂封，然后交待病人观察2~4周，无症状时再复诊更换光固化树脂。

深：牙隐裂达到牙本质的深层，可能累及牙髓。此时应进行牙髓治疗，也就是根管治疗，因为根管治疗需要打开牙齿找到根管，需要对牙冠有一定的磨切，因此，牙体组织也会被削弱，所以，在治疗之前要把患牙降颌，即把牙齿的咬合面稍微磨切一部分，减少患牙的受力，防止折裂，治疗完毕后要及时进行牙体修复，然后进行其他相关的修复治疗。

五、牙隐裂患者在生活中要注意什么？

1、注意饮食。在治疗过程中，病人不要使用患侧吃食物；治疗后不能吃过硬的食物，避免应力集中。另外，不吸烟、不喝酒、不吃刺激性食物，减少对牙髓的刺激；

2、口腔护理。牙隐裂患者要做好口腔护理，要正确刷牙、饭后勤漱口，学会使用牙线，保持好口腔卫生。

总之，人们在日常生活中，要经常做口腔检查，发现口腔问题要及时治疗，缺牙、残冠或牙齿要早期治疗和修复，避免偏侧咀嚼，避免吃过硬的食物、用牙齿咬坚果壳、开瓶盖等危险行为，避免伤害牙齿。