慢性腹泻的常见原因有哪些？如何诊断和治疗？

腹泻是消化系统的一种常见症状，不仅见于肠道疾病，还见肠道以外消化系统疾病以及其他器官系统疾病，所以有腹泻症状的患者需要做的检查也就比较多。

一、概述

腹泻是指排便次数增多，每日大于3次或粪便总量＞200g，粪便稀薄（含水量＞85%）或带有黏液、脓血、未消化的食物。慢性腹泻是指病程超过4周或长期反复发作的腹泻。

二、病因

慢性腹泻的病因较为复杂，常见的病因可分为消化系统疾病和全身性疾病两大类：

1、消化系统疾病

1）胃部疾病：幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后等；

2）肠道感染性疾病：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等肠道寄生虫感染；

3）肠道非感染性疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、小肠吸收不良综合征、放射性肠炎、嗜酸性粒细胞性肠炎等；

4）肠道肿瘤：肠道淋巴瘤、腺癌等；

5）胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后等；

6）肝胆疾病：各种肝硬化、胆汁淤积性肝病、慢性胆囊炎、胆石症等。

2、全身性疾病

1）内分泌及代谢障碍疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、类癌综合征、糖尿病等；

2）其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；

3）药物不良反应：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺、某些抗肿瘤药物和抗生素等；

4）神经功能紊乱：如肠易激综合征以及功能性消化不良等。

三、临床表现

慢性腹泻大多表现为大便次数增多，粪便不成型或呈稀水样。结肠感染性以及非感染性疾病导致者常常会伴有黏液或脓血，还可伴有腹痛和发热，直肠受累者常伴有里急后重感。

四、辅助检查

1、常规生化检查：血常规、肝功、肾功、离子、血糖、甲状腺功能、肿瘤系列；

2、胃病相关检查：幽门螺杆菌、胃镜；

3、结肠疾病相关检查：化验便常规潜血、便球杆比例，做肠镜；

4、小肠疾病相关检查：全腹（或小肠）增强CT、氢呼气试验（主要用于检测是否有小肠细菌过度生长）；

4、肝胆胰疾病相关检查：肝功、AFP、CA199、肝胆脾胰腺超声等，如有异常需要补充查肝胆胰的增强CT或者是增强磁共振。

五、治疗

1、一般治疗

注意饮食和休息，避免感染和过劳，避免过度紧张和焦虑，腹部避免受凉。饮食以少渣易消化的软食为宜，忌海产品、油炸食品、腌制品，忌生冷硬辣等刺激性食物。

2、对因治疗：针对不同的病因给予相应的治疗。