治疗青少年脊柱侧弯的新选择：Dynesys弹性矫正内固定

14岁的女孩小兰（化名）来到战略支援部队特色医学中心，对半年前的脊柱手术治疗情况进行复查，影像结果显示，她的腰椎处植入的“Dynesys弹性内固定系统”位置良好，侧弯畸形矫正满意。 见到脊柱二科谭荣主任，小兰开心地说： “手术以后恢复很快，疫情期间在家上网课，偶尔和家里人一起出去活动，久坐和运动都没有不舒服的感觉，一点也没有影响学习，谢谢谭叔叔的专家团队！ ”

一年前，小兰的家人偶然间发现她坐姿右倾，摆正身体后腰部仍然向右弯曲，右肩高于左肩。当地医院检查后诊断为 “青少年特发性脊柱侧弯” ，建议孩子先进行支具治疗，但是孩子觉得佩戴支具特别难受，没有坚持佩戴，畸形进行性加重。来北京就诊多家医院都建议手术，手术方式为 “侧弯矫正内固定植骨融合术” 。这种手术是传统常规手术，创伤较大，术后虽然侧弯矫正了，但是腰椎固定融合后变得僵直，影响日常弯腰，小兰和家人迟迟下不了决心。一家人多方打听后，来到特色医学中心（原解放军306医院）就诊。

传统脊柱融合术： 螺钉之间为钢性连接，如同“焊接”，脊柱直了，但是也不能活动了，术后脊柱运动功能受

脊柱二科医生团队经过认真讨论，为小兰制定了全新的治疗方案。由于小兰的外观畸形明显且有加重趋势，保守治疗效果欠佳，常规手术治疗不仅影响腰椎活动功能，而且还会影响小兰的青春发育期。为了寻求最佳的治疗方法，谭荣主任提出创新采用“Dynesys弹性内固定系统”为小兰进行侧弯矫正手术——相当于将支具植入小兰体内 （内支具） ，不仅避免了长时间佩戴支具的不适，还能在保留腰椎活动功能的同时达到很好的畸形矫正的效果。

Dynesys弹性内固定系统： 螺钉之间为高分子材料连接，可以活动。手术采用肌间隙入路，无需植

治疗方案得到小兰和家人的赞同后，脊柱二科医生团队采用肌间隙入路（出血少、最小化椎旁肌肉组织损伤）为小兰的脊柱植入了弹性内固定系统，手术仅用了2.5小时，出血不到100ml。 术后3天，小兰就可以下地行走，一周后便出院了。

术前术后对比影像

复查矫正良好

知识链接

Dynesys弹性内固定系统作为治疗腰椎退变性疾病的非融合术式，保留腰椎部分活动度的优点使其在传统固定术式中脱颖而出，能为病人带来更好的预后和术后体验。至今已经完成大量腰椎退变手术病例，对弹性内固定系统的应用有着丰富的经验。

脊柱二科团队在该系统刚出现时就做过侧弯矫正的相关动物实验，将弹性固定系统应用于青少年脊柱侧弯，是一次突破和创新，颠覆了传统“脊柱侧弯矫正手术必须融合”的理念。其创新点主要有：1、肌间隙入路，创伤小；２、弹性固定，保留腰椎部分运动；3、不植骨融合，不需要破坏小关节、椎板、韧带等结构；4、如果术后远期侧弯进展停止，甚至可以将植入的动态系统取出，移走“体内的支具”，完全解放腰椎活动度。