乳腺癌自查怎么做？怎么尽早发现乳腺癌？

近年来，随着物质生活水平的提高，以及健康意识的增强，越来越多的女性朋友关注乳腺健康，重视乳腺癌的筛查。但对于乳房如何自查，以及怎么尽早发现乳腺癌，可能很多朋友还有很多的疑问，今天就和大家一起聊一聊，如何做好乳腺疾病的筛查？乳腺健康的筛查包括以下两个方面：一、哪些人更需要关注乳腺健康筛查？乳腺筛查最主要的目的是更早的发现乳腺的恶性肿瘤，那么具有乳腺癌危险因素的这部分人群，就是更加需要去进行乳腺健康筛查的人群。目前研究已明确的危险因素如下：（1）部分良性乳腺疾病（乳腺囊肿和乳腺上皮不典型增生等）；（2）子宫内膜异位症；（3）高内源性雌激素水平；（4）月经生育因素（初潮较早或绝经较晚、未经产与初次妊娠年龄较高、流产）；（5）乳腺癌家族史；（6）基因突变（乳腺癌易感基因BRCA1/2突变与乳腺癌发病相关）；（7）肥胖；（8）生活方式因素，如大量饮酒、吸烟；（9）暴露于治疗性电离辐射；但需要强调的是，尽管有些人可能会存在许多危险因素，但并不代表就一定会发生乳腺癌。只是对于这类人群，建议加强重视乳腺健康筛查。二、如何做好乳腺健康筛查？怎么自我查体？筛查有哪些项目？首先是自我查体。建议最好在每个月的同一时间点进行筛查。绝经前女性一般选择月经来潮后7~10天，这个时期雌激素对乳腺的影响比较小，相对而言乳腺处于静止期，通过一些健康检查或影像学检查，能够更加有利于发现乳腺相关的病变。进入绝经后，就不存在月经影响了，可以选择任意时间进行乳腺健康检查。

如何自我检查？第一步是看，看乳房的大小、形状、颜色，乳头的改变，比如一侧乳房明显增大，或者有局部隆起，就要当心是否有乳房肿块；乳房皮肤凹陷，出现酒窝一样的改变，或者出现皮肤溃烂、类似于橘皮样改变；乳头的偏斜与凹陷等等，都需要引起重视，进一步到医院检查就诊。第二步是摸，也就是临床所说的触诊，用指腹平抚乳房皮肤，按顺时针或者逆时针顺序触摸乳房，看一下乳房的内部有没有硬块的发生，如果摸到有结节和乳房的硬块的话，就需要进一步的进行一些影像学检查，比如B超、钼靶、磁共振等。平抚摸完以后，不要忘记挤压一下乳头，观察是否有乳头溢液或者溢血，如果有类似现象，应当尽早前往医院寻求医生的诊断，或者进行一些影像学检查。此外就是腋窝的触摸，双上肢上举，或者是叉腰以后，通过对侧手进行腋窝的触摸，看看有没有肿大的淋巴结，如果有，需要进一步的去寻求医生的帮助。那么如果到医院去做进一步检查，或者体检，应当选择什么样的检查，哪个检查是最好的？乳房检查通常最主要的是B超、钼靶、磁共振。

首先超声是临床工作中应用最多的一个检查，相比而言，它有较多优势，如无创、无辐射，普及性好，简单方便。当然缺点是对钙化不是很敏感，有可能发现不了一些细小钙化灶，另外检查结果具有一定主观性。总体而言，女性朋友不同的年龄段有不同的检查安排。比如小于25岁，因为乳腺恶性肿瘤的发生率相对比较低，检查可以根据患者的需求自我安排；25岁到40岁，建议每一年或者每两年做一次超声；40岁以上，建议每年进行一次超声检查，尤其对于高风险人群，要适当的增加乳腺筛查的频率，比如对于既往有乳腺良性病变手术史、有明显乳腺癌遗传倾向等人群，建议半年复查一次B超。第二是钼耙检查。钼耙是利用X线成像的原理，通过对乳房X线照射来发现乳腺内部病变，包括钙化、肿块等等。钼靶的优势在于能够发现微小钙化，能力远大于B超和磁共振。而缺点在于：1、检查过程中可能会疼痛，但通常可以耐受；2、对年轻致密性乳腺的敏感性较低；3、有一定的辐射。对于钼靶，不同的年龄段也会有不同的推荐，一般来说，在35岁或者是40岁以前，因为年轻女性乳腺腺体比较致密，因此一般不做常规推荐；40岁以后，建议每两年或者是每年进行一次钼靶检查；50岁以后，可以每两年复查一次超声加钼靶。需要注意的是，钼靶检查要尽量避开月经期及哺乳期。通常选择在月经周期过后一周，或者停止哺乳半年以后。钼靶检查可以发现肿块、钙化，或者是结构的扭曲，以及皮肤的水肿凹陷、血管迂曲、腋窝肿大淋巴结等，发现这些问题需要就诊乳腺专科进一步诊断和治疗。第三是磁共振检查。磁共振检查灵敏度比超声、钼靶要高很多，但同时它也有一定的缺点，比如检查时间比较长、费用相对比较高。什么情况下需要做磁共振的检查？1、通过常规的B超或者钼靶检查，对于乳房的一些病变不能明确，需要进一步评估时；2、对一些乳腺的病变，在手术前或者治疗前，进行肿瘤的一些相关评估，评估累及的范围，以及病灶的种类，是单发的还是多发的时候；3、诊断为乳腺癌之后，在进行系统的新辅助治疗之前，有时候需要进行相关的检查，一方面确定病变范围，另一方面对后期新辅助治疗的疗效做一个评估。总体而言，钼靶、B超以及磁共振各有优势，相辅相成，临床上通常是针对个人的疾病情况，以及不同的年龄特点，选择不同的检查，更多的是选择合适的，能达到诊断和治疗的目的的检查，并不存在哪个好哪个不好的问题。最后提醒女性朋友，一定要重视乳腺健康，掌握乳腺自我检查方法，并积极参加乳腺癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，呵护生命，远离乳腺癌！