胆道闭锁必须手术治疗吗

是的，早手术比晚好，因为越晚对肝脏的损伤越大。所以明确诊断后，根据外科医生的评估，尽快手术。

如果是手术中发现是可矫治型的，那可能进行肝外胆管 - 肠吻合术，如果是发现非矫治型的，需要进行 Kasai 手术(即 HPE)。这个手术，会切除残留胆管（胆囊、肝总管、胆总管都切除）和肝门部纤维板，拉一段肠子上来，直接吻合到肝门处，肝内产生的胆汁直接排到肠道内。

有读者会问这种不可矫治类型的，不是肝外胆管和肝内胆管也都是梗阻的，这样接上有啥用，里面的胆汁也下不来啊。

其实该手术的基本原理是，肝门处的纤维组织中可能存在残存的微小胆管，这些可能与肝内小管系统直接连续，在这种情况下可能有胆汁引流。

研究发现，如果有直径＞ 150 ?m 的显微通道通畅，则术后胆汁流很可能建立，并且越早进行手术，建立良好胆汁流量的成功率要高得多，比如生后 8 周之前进行，成功率为 90%。

如果手术后黄疸在数周内逐渐消退，提示手术成功。如果不能建立胆汁引流，术后 3 个月或以上总胆红素持续为 2-6mg/dL(34-100μmol/L)，应考虑进行肝移植评估。总胆红素＞6mg/dL(100μmol/L)，推荐立即进行肝移植评估。