妇科第一瘤--子宫肌瘤

妇科第一瘤------子宫肌瘤

东方医院妇产科 雷蕾医生

最近雷医生的床上住了一位子宫肌瘤的患者。令我印象深刻。

手术图片，谨慎下拉。

有没有触目惊心，都什么年代了，还把肌瘤养得这么大。所以雷医生希望和亲爱的女性朋友们聊聊子宫肌瘤。

子宫肌瘤对于女性朋友都不陌生，她是长在子宫肌层的平滑肌瘤。多发生于育龄期女性。有资料显示，在35岁以上妇女中，每2-4人就有1人患有子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是导致许多女性失去子宫的“罪魁祸首”。所以又被称为------妇科第一瘤。

子宫肌瘤的发病率为什么这麽高呢，让我们揭开子宫肌瘤的前世今生-------

其实她的来源并不明确。雷医生和大家说说可能出现的病因：

1、遗传：患有子宫肌瘤的你，可以问问你的母亲和姐妹，是否也有子宫肌瘤。因为研究证实：子宫肌瘤患者的女性一级家属患病风险明显增高。所以！这是基因决定的，命里有时终须有。

2、激素：这里的激素指的是性激素，包括雌孕激素，大量的临床观察和实验结果证实，子宫肌瘤是一种激素依赖肿瘤。服用一些激素药物的患者，和怀孕的女性肌瘤会迅速生长，而在绝经后由于体内激素水平下降肌瘤会迅速缩小。所以肌瘤的发生和雌孕激素水平密切相关。但稳定的内分泌系统并不会刺激子宫肌瘤的生长。只有出现雌孕激素的失衡才会导致肌瘤的增生。熬夜、焦虑、压力都会导致性激素失衡，而发生子宫肌瘤。

3、其他高危因素：初潮年龄小：研究发现，女性月经初潮年龄小不仅是子宫肌瘤患病的危险因素，还在其他与激素相关的疾病，如子宫内膜癌、乳腺癌中扮演着重要角色。多产：产后子宫得以修复，微小病变内的组织细胞会有选择性的凋亡，因此有研究指出，多次怀孕可对子宫起一定的保护作用。而不育、晚育使肌瘤发生的风险增加。咖啡和酒精： 研究发现，摄入过多的咖啡和酒精会增加女性子宫肌瘤的患病率。 还有肥胖、高血压，喜食红肉、吸烟均与肌瘤的生长有关。

让我们走进子宫肌瘤的今生，看看子宫肌瘤会向患者释放哪些信号呢？

在门诊，雷医生遇到最后诊断子宫肌瘤的患者，她们最初的诉说总是那样不尽相同。

“医生，我这几个月月经好多，都要用纸尿裤啦，头还昏昏的，没有力气……”

“医生，我早上起床前怎么摸到肚子上有一个硬块，好吓人……”

“医生，我最近老是便秘，吃多少水果都不管用，好痛苦……”

的确，子宫肌瘤看得见看不见她都在那里，在子宫的每一个角落生长。她的症状和她所在的位置密切相关。

我们不妨把子宫想象成一间房子，子宫腔相当于房间，而肌层则相当于墙体。墙体的内表面有一层膜，称为子宫内膜，墙体的外表面也有一层膜，称为浆膜。根据肌瘤生长的位置和肌层的关系，分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

当粘膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤影响宫腔就会出现月经增多，甚至导致贫血，非经期也有阴道分泌物增多的症状，也可以导致不孕。而肌壁间肌瘤向外生长或者是较大的浆膜下肌瘤向前生长可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至尿潴留；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠引起便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤，可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。当子宫肌瘤发生变性或者带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转还会出现腹痛。

尽管子宫肌瘤有各种各样的症状，但是诊断并不复杂。通过妇科检查可以触及增大的子宫，妇科超声就很容易发现她，盆腔核磁共振还能对肌瘤进行定位，明确数目和性质。

子宫肌瘤-----“瘤”还是不留

子宫肌瘤发病率这麽高，很多患者“谈瘤色变”，其实大可不必。这里啊，雷医生要告诉大家关于子宫肌瘤的两个好消息：1、子宫肌瘤绝大多数都是良性的，只有＜0.5%的恶变率；2、因为子宫肌瘤是性激素依赖的疾病，很多患者在绝经后肌瘤都会迅速缩小。所以啊，即使存在子宫肌瘤，如果没有症状或者症状轻微，都可以与瘤共存，共度一生。

那么哪些子宫肌瘤不能留------敲黑板

1、 月经量增多或异常出血导致贫血

2、 出现压迫症状

3、 子宫肌瘤合并不孕；准备妊娠前发现子宫肌瘤＞4cm

4、 绝经后子宫肌瘤继续生长

5、 出现腹痛或者怀疑子宫肌瘤恶变

得了子宫肌瘤一定要切除子宫吗？NO!

雷医生在这里想说的是，现在越来越多的患者不仅希望去除病痛，也更需要保持器官的完整性。 看，这位女性患者，坚决要求保留子宫，我们为她剔除了33个肌瘤。医生会根据患者的具体情况，帮助女性们打响子宫保卫战，帮助她们保留子宫，不仅在生理上解决问题，也在心理上为患者带去更多的满足。

子宫肌瘤的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。

药物治疗实际上就是通过降低激素水平模拟“绝经状态”，让肌瘤缩小。主要适用于症状轻微，或者已经近绝经年龄的患者。但药物治疗有一定的副作用，治疗过程中需要密切随访肌瘤的变化和患者的全身状况。

手术治疗是子宫肌瘤最主要的治疗方法。我们可以通过宫腔镜，腹腔镜，经腹和经阴道手术等途径来完成。主要分为肌瘤剔除术和子宫切除术，具体要根据患者的年龄，有无生育要求，肌瘤的大小，数目，位置以及有无变性来制定具体方案。

随着医学技术的发展，子宫肌瘤的治疗还有更多微创的方法。例如子宫动脉栓塞术（UAE）、高强度超声聚焦消融术（HIFUA）、射频消融术、微波消融术以及冷冻治疗等。

治疗子宫肌瘤的方法很多，没有最好，适合就好。具体采取哪种治疗方法，需要医生综合考虑，权衡利弊并给予倾向性建议，最后由患者做出决定。

得了子宫肌瘤需要注意什么，同时应该如何预防呢------

这不，在门诊总是听到子宫肌瘤的患者忧心忡忡地问：

“医生，我得了子宫肌瘤，豆浆能吃伐？”

“海鲜很发的，医生我可以吃伐？”

“我刚做完肌瘤剔除术，可以吃鸡吗？”

雷医生要告诉大家： 可以！可以！可以！

其实得了子宫肌瘤无需忌口，当然需要注意以下几点：

首先子宫肌瘤是激素依赖性疾病，我们尽量避免不必要的外源性激素的摄入，不要乱吃含有激素类的保健品，包括使用一些含有激素的护肤用品。饮食上要多摄入新鲜蔬菜水果，蛋白质，乳制品，少吃快餐，炸鸡，烟熏制品。

现代职场女性工作压力大，熬夜久坐，饮食不规律，运动少都成为雌孕激素分泌异常的帮凶，所以亲爱的女性朋友应该尽量不熬夜，不焦虑，适当运动，控制体重，调节情绪，保持生活规律，做到知足常乐。

还有，女性各个阶段的生殖任务按时完成方保生殖健康，“多生孩子不生瘤子”还真的不是一句玩笑话。

各位女性朋友，子宫肌瘤虽然是妇科第一瘤，无需害怕， 定期妇科检查，重视生殖健康，才能更好爱护自己，守护幸福。