肿瘤患者出现骨髓抑制怎么办？（红细胞降低、贫血如何防治？）

目前国内血源供应较为紧张。根据中国输血法规定，只有患者Hb下降＜60g/L才允许输血。目前常用的纠正贫血的方法是非输血疗法

重组人促红细胞生成素:

重组人促红细胞生成素简称rHuEPO，在正常人体内有一定的含量，属于细胞因子的一种，可以在骨髓造血微环境下促进红细胞的生成。是目前国内外最常用也是临床研究最多的促红细胞生成素类药（ESAs）。对于化疗引起的骨髓抑制性贫血，最有效的治疗就是外源性补充rHuEPO以达到促进红细胞生成的目的。

◆ 比输血更安全，不良反应轻微，无病毒感染的困扰。

◆ 平稳升红，约2/3的患者接受外源性EPO治疗有效

◆ 治疗方便，出院患者可以继续门诊治疗

铁剂：

有研究表明，一部分肿瘤患者发生贫血的原因在于铁的吸收与利用障碍。而铁作为血红蛋白的重要组成部分，对于红细胞生成是必不可少的造血原料。因此补充铁剂是必须的。

不过，需要我们清楚的是，只有rHuEPO才是解除骨髓造血抑制，增加造血活跃度的根本，因此铁剂实际上是作为rHuEPO的一种辅助用药，一起治疗贫血。肿瘤相关性贫血单独使用铁剂的研究报道很少。

铁剂的补充可分为两种：一种为口服铁剂，其优点是使用方便，缺点在于服用后只有约10%被人体吸收较少，而且某些患者服用后会出现胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹胀等，甚至有患者服用铁剂后出现过敏反应。另一种为静脉注射补充铁剂，其优点在于人体吸收好，胃肠道不良反应少。

中药：

贫血在中医中属于“虚劳”、“虚损”、“血虚”等范畴。脾为气血生化之源，脾胃受损，则水谷精微不能化生气血，若肾精不充则生血不旺，则致气血亏虚。所以中医认为脾肾亏虚，气血两亏是肿瘤相关性贫血的根本病机。中药中某些药材的使用在一定程度上对于贫血症状的缓解可起到一定的作用。

食补：

合理的饮食不仅可以提高肿瘤患者自身的抵抗力，同时可以达到激发人体自身免疫功能的作用。食补不在于每天精美的膏粱厚味，而在于“胃以喜为补”。对于贫血患者而言，饮食营养应均衡合理食物种类则需多样化，避免因某种营养素的缺乏而进一步加重贫血程度。

蛋白质、铁和叶酸及维生素B12均是血红蛋白的重要合成原料，故多食含这些元素的饮食也非常重要。

蛋白质是人体一切组织的建筑材料，也是构成血红蛋白和红细胞的主要成分。蛋白质在消化过程中所释放的胱氨酸、半胱氨酸、赖氨酸等氨基酸和多肽在提高铁吸收率方面也有着不可忽视的作用。

治疗贫血的饮食都应含有足够的蛋白质，如瘦肉类，像猪肉、牛肉、羊肉及鸡、鸭、鱼等；乳类，像牛奶、羊奶等；豆类，像黄豆、青豆、黑豆等；谷类，像米、面、玉米等；干果类，像花生、核桃、榛子等。

叶酸及维生素B12都是红细胞发育生成不可缺少的因素，补充叶酸及维生素B12可以促进造血细胞的正常分化和增加血红蛋白及红细胞计数。

动物性食物是人体维生素B12的主要来源：动物的肝、肾和肉类，鱼、虾、蟹及鱼子等海产品。

含有叶酸的食物主要有：动物类，如动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类等；蔬菜类，如莴苣、菠菜、龙须菜、油菜等；水果类，如橘子、草莓、樱桃、苹果等；豆类和干果类，如黄豆、豆制品、核桃、腰果、杏仁等；谷物类，全麦面粉、大麦、小麦胚芽、糙米等。

铁是人体必需的微量元素之一，可维持细胞正常生长和代谢缺铁会导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血。

食物中含铁丰富的有动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类。绿叶蔬菜中含铁较多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜等。水果中以杏、桃、李、葡萄干等含铁较多，干果有核桃，其它如海带、红糖、芝麻酱也含有铁。

维生素C可以增强铁的吸收。医学研究认为，治疗贫血，除了由饮食中提供富含铁的食物外，还必须加服一些富含维生素C的食物，如鲜柑、橘、橙、番茄、白菜等。