桥本甲状腺炎知多少？

随着人们对健康体检的重视和甲状腺功能、甲状腺超声筛查的普及，甲状腺疾病成为人们体检后来医院就诊的常见疾病，其中最常见的是桥本甲状腺炎和甲状腺结节。今天我们来一起认识一下桥本甲状腺炎。

一、什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎是甲状腺的一种慢性炎症性疾病，这种炎症并非由细菌或病毒感染所致，而是一种自身免疫性炎症。其具体发病原因目前并不十分清楚，一般认为与遗传因素和环境因素密切相关，如精神压力过大、碘摄入过量、病毒感染、妊娠或某些药物等等。多种因素共同作用于人体，导致自身免疫功能紊乱，血液中产生了针对自身甲状腺组织的特异性抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TGAb等），引起甲状腺组织中大量免疫细胞浸润，对自身甲状腺组织造成损伤及破坏，从而导致本病的发生。

二、桥本甲状腺炎有哪些临床表现？

桥本甲状腺炎起病缓慢而隐匿，早期仅仅表现为甲状腺肿大，患者往往没有明显自觉症状，晚期甲状腺肿大明显，可对气管、食管造成压迫，导致呼吸不畅及吞咽困难等

典型桥本氏甲状腺炎的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。

1.甲亢期。桥本甲状腺炎引起的甲亢症状通常较轻，持续时间短暂，多数患者这个阶段往往没什么感觉；只有少数患者会出现轻微的甲亢症状，如怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等等。

2.稳定期。此期患者甲功可以是正常的，患者往往没有什么症状，而仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。

3.甲减期。通常出现在病程的最后阶段，与甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺激素分泌严重不足有关。此期患者会表现出一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。

桥本甲状腺炎的临床症状因人而异，并不是所有患者都会经历上述三个阶段，有的患者可能一直都是稳定期，有的患者一经发现就进入了甲减期。

三、桥本甲状腺炎如何治疗？

桥本甲状腺炎的治疗应根据甲状腺功能制定相应的治疗策略。若甲功化验单中仅见抗体滴度水平的升高，而甲状腺功能正常，这种情况一般不需要处理，每3-6个月复查1次即可。但需要注意低碘饮食和养成良好的生活方式。如果是轻度甲亢，也可暂不服药。但如果甲亢症状明显，可小剂量应用抗甲状腺药物，与Graves病不同，桥本甲状腺炎引起的甲亢往往只需要短时间用药，因此一定要及时复查，调整药量。如果出现甲减，说明甲状腺破坏程度较重，可采取甲状腺激素补充治疗，服药周期相对较长，甚至终生用药。

四、甲状腺自身抗体水平升高需不需要治疗？

在门诊上经常会遇到桥本甲状腺炎患者来咨询如何降低甲状腺自身抗体，那么，甲状腺自身抗体水平升高需不需要治疗呢？众所周知，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）显著增高是桥本甲状腺炎的重要特征。但是，甲状腺自身抗体水平高低与甲状腺疾病的严重程度并无直接关系。我们判断桥本甲状腺炎的病情严重程度，更多是根据甲状腺破坏的程度及甲功的水平来评估。检测抗体的最大意义在于协助诊断，特别是对于备孕以及妊娠期女性进行甲状腺功能和自身抗体的检测，有助于提高母婴健康，降低不良妊娠的发生率。

五、桥本甲状腺炎患者在饮食上该注意什么？

目前认为，碘摄入过量有可能诱发自身免疫反应，导致桥本氏甲状腺炎的发生和发展，故应低碘食物，但并非完全忌碘。《中国居民补碘指南》推荐，桥本甲状腺炎患者碘的摄取量为150ug/天，妊娠期为250ug/天。换句话说，患者可以吃加碘盐，但应禁食紫菜、海带、海苔等高碘食物。此外，桥本甲状腺炎患者还应低脂饮食，限制高胆固醇的食物，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，以增加维生素的摄入，但尽量不食用卷心菜、油菜等可引起甲状腺肿大的蔬菜。