儿童肾脏肿瘤合并下腔静脉右心房癌栓的手术治疗

小儿肾脏肿瘤合并ⅳ级癌栓，即癌栓从患肾肾静脉长入下腔静脉，至右心房，是小儿恶性肾肿瘤中最棘手的难题，需要多学科的强大支持，包括麻醉、体外循环、心脏外科、小儿外科、肝胆外科、肾移植科、影像学科等等。由于儿童肿瘤对化疗较敏感，癌栓在下腔静脉附壁，较成人癌栓更难取出；需要切除原发肿瘤后充分显露肝后下腔静脉，体外循环下将右心房癌栓取出，打开肝后下腔静脉，完整取出癌栓并进行下腔静脉重建。我们团队2022年前和年后成功地完成两例手术。第一例是左肾母细胞瘤合并ⅳ级癌栓，5岁多的小女孩；第二例是右肾透明细胞肉瘤合并ⅳ级癌栓的15岁大男孩。手术难度非常大，需要术前多学科认真讨论分析手术细节以及手术前后注意事项。两例患儿均完整切除肾肿瘤，完整清除癌栓。术后未出现任何并发症，术后9~10天顺利出院。复查下腔静脉通畅。希望我们强大的MDT团队可以更好的为类似患儿服务。