曹操也曾患此病——带你了解偏头痛

三国时期，一代枭雄曹操可是个大人物，但是你知道吗，他长期有复发性的剧烈头痛，现代专家结合资料分析，曹操很可能患有偏头痛。

一、概述

偏头痛是临床常见的原发性头痛，特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，患病率为5-10%。

二、发病因素

偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史。本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示内分泌和代谢因素可引起偏头痛的发病。

环境因素也参与偏头痛的发作。含酪胺的奶酪、含亚硝酸铵的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力及口服避孕药、硝酸甘油等可以诱发。

另外，强光、过劳、应激及应激之后的放松、睡眠过度或减少、禁食、紧张、情绪不稳等也是偏头痛的诱发因素。

三、临床症状

无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。临床表现为反复发作的一侧或双侧额、颞部疼痛，呈搏动性。常伴有恶心、呕吐、畏声光、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。本型偏头痛常与月经有明显关系。

有先兆偏头痛，约占偏头痛患者的10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。头痛可持续4-72小时，消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等，1-2日后常可好转。

其他类型还包括视网膜性偏头痛，常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征等。

就诊时根据偏头痛发作的类型、家族史和神经系统检查，通常可作出临床诊断。部分情况需要和丛集性头痛、紧张性头痛、痛性眼肌麻痹、症状性偏头痛和药物过度使用性头痛相鉴别。

四、治疗

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者建立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛的诱因。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗，具体需根据医嘱用药。

大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛可随年龄增长而症状逐渐缓解，部分患者可在60-70岁时偏头痛不再发作。

曹操早年头痛的记载符合偏头痛的表现，但晚年头痛愈烈，甚至出现幻觉。后人推测曹操此时不是单纯的偏头痛了，更可能已经是脑肿瘤。当华佗提出“以斧开颅，取出风涎”的治疗方案时，曹操猜疑华佗要害他，致使一代神医冤死狱中，一线生机就此断绝。真是可悲，可叹！

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