神经母细胞瘤的诊断-临床表现和检查方法

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临床症状

大约40%的神经母细胞瘤患儿因无意中发现腹部肿物而就诊，其他临床症状包括：全身状况不佳（26%）、腹痛（28%）、发热（22%）、肿瘤所在部位局部肿胀（18%）、体重减轻（11%）、转移灶所在部位局部肿胀（8%）、脊髓压迫症状（5%）、局部淋巴结肿大（4%）、腹泻（3%）、Horner综合征（3%）、高血压（2%）、共济失调（2%）(1)。

临床评估

体格检查应详细评估肿块的位置和大小、肝脏有无肿大、淋巴结大小，以及任何颜色异常或无压痛的结节。详细评估头颈部，重点了解有无眼球突出、Horner综合征、以及颅底转移。对于合并椎管内肿物的患儿，必须进行详细的神经系统检查。抽血测定神经元烯醇化酶及乳酸脱氢酶水平，检测尿液中儿茶酚胺代谢产物水平（VMA和HVA）。如果临床或彩超检查提示任何阳性发现，可进一步行增强磁共振或者增强CT或123I-mIBG成像（国内未上市），结合18F-FDG PET-CT或SPECT检查，以进一步确定诊断和肿瘤范围。

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