体检发现可疑青光眼是怎么回事？

通过我们之前的推送“认识视力的小偷，初识青光眼”，大家初步认识了青光眼的危害，也了解到每年一次的体检是发现“青光眼”的一个较为便捷的方式。其实我们在日常门诊中也经常会遇到很多在体检中被发现“可疑青光眼”而来诊的患者，但他们往往都有一个共同点——普遍不了解什么是“可疑青光眼”，对筛查出的结果也缺乏相应的 重视，有些患者甚至在连续多年查出“可疑青光眼”后才来就诊，导致错失了最佳的治疗时机。本文就为大家梳理一下“可疑青光眼”最常见的三类的情况，让大家面对青光眼筛查能够明明白白。

几乎所有体检中心的眼部检查都会有眼压测量，眼压和血压一样，是一种压力值，通俗点讲就是眼球的软硬程度，压力越高时眼球越“硬”。对于绝大多数人而言，眼压的正常范围是11到21毫米汞柱。眼压过高或者过低都有可能对眼球造成危害，而眼压过高就是青光眼最重要的危险因素（图1）。有一点需要提醒大家，大多数眼压升高并不会导致眼部的不适，所以自己很难有所察觉，因此，当在体检中心测量眼压发现数值高于21时，会被要求到医院排查青光眼。

图1

图2

在体检时进行眼底照相或者使用眼底镜可以观察到眼球的后部，也就是“眼底”（图2）。眼底有一个重要的结构，就是图像右侧有血管穿出的圆形部位，这个就是视神经。视神经中央颜色稍淡一些的区域是一个凹陷，这个凹陷和整个视神经的比例就是“杯盘比”，为了方便大家理解，我专门做了下面这张图（图3），中央的咖啡杯就代表了视神经中央的凹陷，而下面的骨碟就代表了视神经，可见随着咖啡杯的越来越大，“杯盘比”也越大（最小为0，最大为1.0），露出来的盘子边缘就越少。当“杯盘比”大到一定程度时，视神经的功能就会受到影响，这个就是典型的青光眼性视神经损害的直观表现。所以在体检时，医生发现显著的“杯盘比”增大时会要求患者来医院排查青光眼。

图3

我们每个人的眼球是有大小之分的，但在我们眼科医生，尤其是青光眼专科医生眼睛里的“大小”往往不是指眼睛审美意义上的“大小”，我们关注的是眼球的长短。而反映眼球长短的一个重要的而且容易观察的就是“前房”的深浅，所谓前房就是我们眼球的前半部分，通过手电筒就可以观察的到。

比如下面这张图（图4），我们通过手电筒从眼睛侧面照射就可以快速判断“前房”是不是浅。

图4

另外，医生也可以通过更为专业的手段（裂隙灯）进行评估，比如下面这张图（图5）是同一个人的双眼，其中右眼（A图）我给她做了白内障手术，可以看到眼睛中央两条光带的距离较左眼（B图）明显更远些，也就是说明右眼的“前房”比左眼更深。

图5

那么说了这么多，前房过浅有什么危害呢？在此揭晓答案，当前房过于浅时会导致一种叫做“闭角型青光眼”的风险大大升高，闭角型青光眼的致盲率是比较高的，所以体检发现“前房过浅”时也会被关照到医院去排查青光眼。

以上就是三个在体检过程中最常发现的“可疑青光眼”的原因，您今天有收获吗？当在体检中遇到以上问题时，欢迎到上海九院的青光眼专科找吴越主治医师为您答疑解惑。

最后再做个小小的预告，下一次，我们将通过在吴医生日常门诊中遇到的一个真实案例来为大家讲解因为“前房过浅”导致青光眼的小故事，欢迎持续关注。

吴越主治医师 简介

眼科博士学历，师从于著名眼科学者王宁利教授，卢艳教授和郭文毅教授。现就职于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科，专注于青光眼、白内障的临床与基础相关的研究。擅长常见眼病诊治，尤其对青光眼、白内障、近视眼的诊断和治疗具有深入研究和独特的见解。

现主持国家自然科学基金1项，上海交通大学医工交叉课题1项，以主要参与者参与和完成国自然面上项目3项，以第一作者发表论文12篇，其中SCI论文8篇，其中包括《American Journal of Ophthalmology》,《British Journal of Ophthalmology》，《Acta Ophthalmologica》，《Frontiers in Immunology》，《中华眼科杂志》等高水平期刊。以第一发明人获得专利授权4项。

青光眼专科门诊时间：周二下午、周五上午

地址：上海市黄浦区瞿溪路500号，上海交通大学医学院附属第九人民医院新门诊11楼

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