IgA肾病患者要作“扁桃体切除术”吗？

说到扁桃体，大家都知道是指位于咽喉这里的一对“小舌头”，平时感受不到它的存在，但是当发生感染时，患者往往就感到咽喉这里肿痛，时常形象的描述为“小舌头掉下来了”，疼痛时如刀割，喝水都难以下咽。

偶尔的扁桃体发炎，并不需要切除扁桃体，扁桃体炎切除术仅适用于扁桃体炎反复急性发作，扁桃体过度肥大，扁桃体良性肿瘤等症。但是对于IgA肾病患者而言，要不要切扁桃体变得非常难以决择。

在我国，IgA肾病仍是发病率最高的原发性肾小球肾炎， 好发于中青年人，尤其是男性，其中20%~50%的患者易进展为终末期性肾病，需要肾移植或依赖透析替代肾脏功能，对家庭及社会产生重大危害。

一部分IgA肾病的患者在感染后，尤其是扁桃体发炎后易出现血眼血尿，导致疾病加重；所以切除扁桃体是否可以改善这一情况呢？但是扁桃体具有抗细菌抗病毒的防御功能，是人体抵御感染的第一道防线，切除了扁桃体又会降低抵抗力，尤其是疫情之下，抵抗力可是非常重要的，那么IgA肾病患者要不要切除扁桃体呢？以下几种情况供大家对号入座：

1. 非反复复发的扁桃体炎：不建议切除。有的患者数年发作一次急性扁桃体炎，虽然有的患者发作时确实有肉眼血尿，尿色鲜红，但是很快就可以改善，这类患者不需要切除扁桃体；

2. 经常发作扁桃体炎，但是并未引起IgA肾病复发：不建议切除，需要提高抵抗力，建议每日淡盐水漱口。

3. 因反复扁桃体炎发作引起IgA肾病反复复发：慎重考虑。这一类患者需要多与肾脏病专科医生讨论手术的必要性。有一些来自日本的研究认为，扁桃体切除术联合激素治疗可显著改善尿检结果，稳定肾功能，减少疾病复发；但是来自欧美的研究则认为不需要进行扁桃体切除术。中国目前开展的关于扁桃体切除的临床研究比较少，所以对于患者是否一定能从扁桃体切除术中获益还没有定论。一般认为，只有当患者反复因为扁桃体炎症导致IgA肾病复发的情况下才考虑手术，而且手术的时机在肾病相对稳定阶段且扁桃体急性炎症得到控制的前提下进行。

4. 无论是哪一类患者都可以通过服用中药的方式，提高抵抗力，减少扁桃体炎发作的频率，比如中药中的西青果、玄参、挂金灯、菊花、牛蒡子等都有良好的预防及治疗作用；但是需要在有经验的中医师指导下服中药，因为以上药物偏凉，服用不当也易引起腹泻、胃疼哦！