房颤消融：可以不做食道超声检查吗？

导管消融是房颤非药物治疗的主要手段，近年来房颤导管消融手术成功率不断提高，手术适宜人群也不断扩大。

经食道心脏超声检查，是房颤导管消融术前的常用检查之一，主要作用是明确心房和左心耳是否有血栓，一旦发现血栓则不能进行房颤消融手术。在绝大多数医院，一般是在清醒状态下进行食道超声检查，由于检查探头较粗，尽管大多数患者可以耐受，但检查过程仍体验不佳，甚至不适感超过房颤消融手术本身。

那么，是否有其他办法可以替代食道超声检查呢？近年来，心腔内超声导管应用越来越多，在房颤消融手术开始时，可以将该导管通过股静脉放置到右心房等部位明确左心房及左心耳是否存在血栓，基本上可以替代食道超声检查心房及心耳血栓的功能。目前，心腔内超声导管在我国应用也越来越多，其价格也逐渐下降，目前在上海尚未进入医保，患者使用需要自费2万元左右。

对于无其他合并疾病、心房不大的部分阵发性房颤患者，采用心脏增强CT（肺静脉CTV）检查替代食道超声排除血栓，也是可行的。