门诊经常有家长问：潘医生，我孩子老是用ipad上网课，要不要给他戴防蓝光眼镜？

现在市面上各种各样不同功能的眼镜有不少，近几年比较火的是各种防蓝光镜片，以防护“无处不在的蓝光危害”为宣传噱头。网上甚至有帖子声称蓝光可以导致视疲劳、视网膜损伤、黄斑病变甚至失明。

戴防蓝光眼镜可以避免危害吗？蓝光真的对眼睛有害吗？最近查了一些资料和文献，跟大家分享下：

首先科普下： 一、什么是蓝光

我们把人眼所能看到的光称为可见光，其波长范围为380nm~780nm。根据国家标准，波长范围在400nm-500nm之间的可见光称为蓝光。其中波长440~470nm以内的蓝光可能对视网膜有害，而波长480~500nm之间的蓝光有调整生物节律的作用，睡眠、情绪、记忆力等都与之相关，对人体是有益的。

除了存在于自然阳光中以外，蓝光还存在于电脑显示器、荧光灯、手机、数码产品、显示屏、LED等光线中。

事实上，我们每个现代人每天都暴露在高能蓝光中，因为室内照明系统（如日光灯，或LED节能灯）都会发出很多的蓝光。同时我们也要注意到几个事实：（1）眼睛本身有防护体系，紫外线会被角膜和晶状体吸收（不会到达视网膜），而蓝光会通过眼的屈光介质，被视网膜上的光感受器和色素上皮层吸收，视网膜还含有抗氧化剂。（2）蓝光对于眼睛的影响需要结合照度和时间两个因素来考虑 。虽然人们将蓝光与电脑和手机联系在一起，但蓝光的最大来源是阳光。日常生活中使用的正规电子产品，经过严格的标准检验，大多数灯具对光源进行封装处理，显示屏幕多采用背光或侧光显示，屏幕产生的蓝光强度比室外自然光中的蓝光强度弱了几百倍。

二、蓝光的好处

（1）可以让物体看的更真实

太阳光由七色光混合而成，包括蓝光。中华眼科杂志一篇收录在美国国家医学图书馆的论文《蓝光与眼健康》中提到，戴防蓝光眼镜，会导致彩色平衡被打破，使图像偏黄从而失真。

（2）自然光中的蓝光能调节人体的生物钟节律。自然光中约有25%~30%是蓝光，蓝光能刺激皮质醇生成、抑制褪黑素分泌，所以能维持我们在日间注意力集中和清醒的状态。 哈佛大学医学院的《Blue light has a dark side》一文有对蓝光好处的描述：蓝光在白天有益，因为它们可以提高人的注意力、缩短反应时间和保持积极的情绪。

（3）可能会帮助预防近视

蓝光的主要来源是阳光，一些研究表明， 阳光不足会影响儿童成长和视力的发育，也会增加儿童青少年近视的风险，有些文献表示可能是蓝光不足导致的。

三、蓝光可能的害处

长期（几年或几十年）每天近距离看发出蓝光的手机、ipad等电子视频终端是否会对视网膜有害？

蓝光可能会对某些眼部组织造成伤害。查询了资料：

2014年，中国标准化研究院视觉健康实验室与温州医科大学视网膜再生医疗研究组在《Molecular Cell Biology》上发表了蓝光对于视网膜损伤的相关文章。实验结果显示，蓝光峰值光谱在460nm~500nm， 照度超过1500Lux（勒克斯，照度的单位）以上， 持续直射3小时以上，才会出现细胞活力明显下降和凋亡。

虽然有动物和体外实验研究表明暴露蓝光下会引起视网膜的光感受器和色素上皮细胞损伤。但这是高强度的蓝光照射，和实际生活场景不同。目前还没有充分的流行病学研究证据表明长时间观看电子视频终端会对人眼造成病理性损害。研究发现人眼自带光保护机制可以抵消蓝光对视网膜的损害，包括：瞳孔收缩、眯眼、黄斑的叶黄素、视网膜的抗氧化剂和酶修复机制。

自然阳光下的蓝光照射强度是电子视频终端的几百倍，所以推荐在户外戴过滤蓝光和紫外线的眼镜是保护眼睛免受高能短波长蓝光伤害的重要手段。目前镜片生产商生产的防蓝光镜片，能阻挡415~455nm波长的紫外光和有害蓝光，白天在户外佩戴是有必要的。

四、什么情况下需要防蓝光

美国眼科学会（AAO） 的网站上有几篇科普文章的建议是正常人不要佩戴防蓝光的眼镜片，文章认为没有证据表明电子视屏终端会损害正常人的视网膜，认为“现在对蓝光采取预防措施还为时过早，可能会带来意想不到的后果。”而对于有早期视网膜疾患或高风险的患者建议使用防蓝光眼镜，因为这类患者的视网膜的光保护机制可能受损了。

那么如何保护眼睛免受电子视频设备的蓝光伤害呢？整理了几条小贴士：

第一、与电脑屏幕保持合理距离，距离在50cm左右（约成年人一手臂的长度），视角不要低于15度，或者间隔一段时间站立起来调整一下；

第二 、使用“20-20-20”法则：即看近距离的电子产品每隔20分钟，眺望20英尺（6米）以外，20秒种。减少使用电脑或手机的时长，注意中间休息，起身活动或者远眺窗外的风景；

第三、大多数显示器可以手动调节色调。最好在黑暗的房间里使用偏暖色调（偏黄），在明亮的房间里使用偏冷色调（偏蓝）。

对于儿童青少年而言，客观的说，良好的用眼习惯比佩戴防蓝光眼镜更管用。防蓝光镜片并不是什么护眼神器，因为长时间盯着屏幕对眼睛造成损害的因素中，蓝光仅是很少的一部分， 而长时间、近距离的持续用眼才是损伤视力的最大元凶。有数据资料显示，引起儿童青少年近视的三大因素分别是近距离长时间用眼、不良的读写姿势和缺乏户外活动。

五、小结

1、儿童使用电子视频终端与近视的关系，更多的在于阅读距离和阅读时间，与蓝光无关；

2、听从世界卫生组织指南的建议，1岁以前的儿童不接触任何电子屏幕，此后几年儿童的视屏时间尽可能的少。美国儿科学会甚至建议不要在18至24个月的儿童中使用数字媒体；

3、蓝光对视网膜可能是有损害的，但是蓝光也可能有近视保护的作用。电子视频终端发出的蓝光强度是非常弱的（比自然光弱几百倍），如果不是每天长时间（8小时以上）盯着手机或电脑看，合理的使用电子视频终端是没有必要佩戴防蓝光眼镜的；

4、眼睛疲劳干涩是长时间使用电子设备、眨眼频率降低导致的，而不是蓝光引起的；

5、患有黄斑疾病的人群，如年龄相关性黄斑变性、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变的患者需要做好防护有害蓝光。

Tips：如何鉴别防蓝光眼镜？请扫码观看

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