面瘫后联动可以治好吗？

最近有诸多病人向我咨询面瘫后联动反应治疗的相关问题，为了方便广大患者，我就相关问题做一梳理。

1、 什么是面瘫后的联动？

面瘫后联动是指周围性面瘫患者的后遗症，主要表现为周围性面瘫患者治疗后期出现的眨眼时伴有患侧的口角和面部的抽动，患者可以伴有面部发紧等不适，由于长期保守治疗无效，患者往往伴有不同程度的焦虑和抑郁。

2、 周围性麻痹的原因有哪些？

1） 特发性面神经麻痹：是周围性麻痹的最常见原因。

2） 格林巴利综合征引起的周围性面瘫。

3） 脑桥下部的病变引起周围性面瘫。

4） 医源性因素：比如面神经附近的肿瘤切除术后导致的面瘫。

3、 什么是特发性面神经麻痹？

又称Bell麻痹或面神经炎，是周围性面瘫最常见的原因。其确切发病机制目前还不完全清楚，可能与病毒感染或炎性反应等有关。常于冬季和夏季发病，常有受寒感冒病史，多急性起病，以一侧面部发病为多。主要表现为突然发现额纹减少或消失、眼裂变大、闭眼不全或不能，鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧，漱口时一侧口角漏水，进食时食物滞留于颊齿之间、鼓腮漏气、吹口哨不能。眨眼减少、闭眼不全，继发同侧结膜或角膜损伤。给患者的生活和工作带来极大不便，精神上承受巨大的压力和痛苦。该病具有自限性，早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。部分患者由于治疗不当等原因遗留永久的面瘫和联动症状。

4、 周围性面瘫后引起的联动症状可以治愈吗？

目前面瘫后的联动症状通过药物治疗难以治愈，肉毒素局部注射可以短期有效的缓解症状，一般疗效很难维持半年以上，下次治疗的效果可能会更差，面神经梳理术可能是目前治疗这种联动症状最有效的办法，不但可以解决抽动，也可以解决患者面部发紧等不适症状。手术的疗效和医生的手术经验密切相关。

5、面神经梳理术是怎么做的？

手术需要在全麻进行，患者取侧卧位，手术切口在耳后绕乳突画一个C型的切口线，使乳突尖部位于皮瓣的正中。消毒铺巾后切开皮下，掀开皮瓣，分离皮下组织和筋膜，显露乳突尖部，用磨钻磨掉乳突尖部，在二腹肌前缘深部显露面神经的垂直段，在手术显微镜下，用细针头切开面神经的外膜，并沿平行神经束走行方向进行梳理。梳理结束后逐层缝合切口，术毕。

6、 面瘫后联动的患者是否都需要手术治疗？

面瘫后联动患者如果经过保守治疗1年以上，一般难以自愈或者治愈，症状一般也不会进一步进展和加重。如果患者症状相对较轻，对生活和容貌没有明显的影响，不建议手术治疗。对于抽搐症状明显，面部不适较重，影响患者的生活质量，患者有解除症状的意愿，可以考虑手术治疗。