脊柱侧弯的具体分类及治疗原则

脊柱侧弯可按照病因分为以下几类：

1.特发性脊柱侧弯（AIS）

此种分类在临床上最常见侧弯类型，在排除伸进，肌肉及脊髓等病变诊断原因不明的一种类型，所以称之为特发性。女孩多发，男女比例约为1：4-5，在患儿第二个生长高峰10岁以后，由于青春期骨骼发育迅猛，畸形常常加重明显，因此该病多于青少年期发病，早期可行脊柱全长X线片，大于10°可定义为脊柱侧弯，治疗原则为cobb角小于在10°-20°之间可以保守观察，20°-40°可以支具矫形，大于40°以上可考虑手术治疗，AIS患儿手术治疗效果目前大部分患儿较好。

2.先天性脊柱侧弯

由于胎儿期骨骼发育不良造成，为胎儿在孕期前6周发育过程中中胚层的发育不良导致，往往随着患儿发育侧弯进展逐渐加重，部分伴有中胚层畸形，可伴有先天性心脏疾病，食管闭锁，肛门闭锁，胸廓纵膈发育畸形，肠道旋转不良等畸形等，脊柱椎体畸形包括椎体分节和发育不良，在婴幼儿中最常见的为半椎体畸形合并的脊柱侧弯，可分为完全分节型，部分分节型，完全不分节型，半椎体畸形目前的治疗原则为：早期保守观察，一般在3岁以后，半椎体局部形成的侧弯逐渐加重的完全分节半椎体可行半椎体手术切除+短节段脊柱固定手术治疗，术后患儿愈后及远期生活治疗较好。

3.神经肌肉型脊柱侧弯

由于肌肉神经方面疾病(肌肉力量不平衡)造成，最常见的是小儿麻痹后遗症所致侧弯、痉挛型脑性瘫痪等。此类侧弯如给予向上的牵引力，则脊柱容易变直，因此手术效果良好。

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯

神经纤维瘤病合并脊柱侧弯为一种特殊类型，常因神经纤维瘤生长对周围组织压迫、破坏引起。患者皮肤上常有咖啡斑，畸形多发于胸椎，受累节段少，但畸形严重，治疗较困难，往往后期加重需要手术治疗。

5.罕见综合征合并脊柱侧弯

SMA合并脊柱侧弯及先天性软骨发育不良合并脊柱侧弯等，需要及时在骨科专科门诊复诊，严重时需要手术治疗。