亚临床甲减是否需要治疗

“亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）”是指血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）水平正常而促甲状腺激素（TSH）升高的情况，它是介于正常和甲减之间的一种过渡状态，亚临床甲减患者往往没有症状或只有轻微甲减症状。亚临床甲减并不少见，随年龄增大患病率增高。

亚临床床甲减有三种发展可能：

1、可能进展为临床甲状腺功能减退。

2、保持亚临床甲减一段时间。

3、可能经过一段时间后自行恢复。

“亚临床甲减”有哪些危害？

现有大量证据表明：“亚临床甲减”与高脂血症、心脑血管疾病、受孕机率、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系。

治疗“亚临床甲减”可在哪些方面获益？

治疗亚临床甲减的益处主要体现在以下几个方面：

首先，甲状腺素治疗能有效地预防临床甲减的发生；

其次，甲状腺素治疗能改善血脂谱，降低心血管疾病的发病率和死亡率；

第三，甲状腺素治疗可在一定程度上改善亚临床甲减的症状，如疲乏、嗜睡、畏寒、抑郁、记忆力下降等等；

第四，甲状腺素治疗对卵巢排卵功能减退和不育症的治疗有帮助。

哪些“亚临床甲减”患者需要治疗？

目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗：

1. TSH＞10mIU/L亚临床甲减患者必须治疗；

2.TSH在5～10mIU/L之间，一般不主张给予L-T4治疗。

但具备以下情况之一者，也可考虑治疗：

1）孕妇或准备怀孕的妇女；

2）甲状腺自身抗体阳性患者；

3）血脂（胆固醇）显著升高者；

4）伴有甲状腺肿大者；

5）儿童及青少年；

6）临床伴有不育、排卵机能障碍的患者；

7）临床有甲减的症状（如乏力、疲倦等）者。

如何治疗“亚临床甲减？”

替代治疗的目的是补充甲状腺功能的潜在不足，使TSH恢复正常，从而使症状得到改善。

治疗目标也要个体化，建议4～6周监测一次甲功，以调整L-T4剂量。达到治疗目标后每6～12个月监测一次。