女性咳嗽后漏尿的预防方法

哈尔滨医科大学附属第一医院 泌尿外科 甘秀国

女性如果在行走、体力劳动、大笑和打喷嚏时，有尿液不自主的漏出，这种情况一般为压力性尿失禁。压力性尿失禁的发病原因非常复杂，目前研究发现的主要原因有：年龄大、多次生育史、肥胖、长期便秘、有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。这些因素可以使患者的尿道括约肌不能控尿或者盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道阻力下降，从而发生储尿障碍。据哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科甘秀国医生介绍，只要找出原因，适当处理，尿失禁是可以预防的，需要注意以下四方面。

1应注意心理疏导，向患者及其家属说明本病的发病情况及主要危害，以解除其心理压力，将其对患者生活质量的影响降到最低限度。对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动及存在便秘等长期腹压增高者，如出现尿失禁症状，应评估生活方式与尿失禁发生的可能相关关系，并据此采取改善生活方式等措施以减少压力性尿失禁的发生机会。

2盆底肌训练：通过自主的，反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强盆底肌张力，恢复盆底肌功能，增强尿道阻力，可达到预防和治疗尿失禁的目的。特别是产后及妊娠期间行有效的盆底肌训练，可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度。训练方法：开始时意念要集中，呼吸保持深而缓，吸气时收缩肛门，同时收缩尿道，产生盆底上提的感觉，需持续收缩5秒，呼气时放松。逐渐练习，延长收缩时间达到每次10-15秒，每日进行三组锻炼，每组持续10-15分钟即可。此方法简便易行，安全可靠，但停止训练后疗效持续的时间尚不明确。

3生物反馈：生物反馈是借助电子生物反馈治疗仪，可指导患者进行正确、有效、自主的盆底肌肉训练，患者可更直观地观察到收缩的效果，掌握收缩强度，并形成条件反射。

4选择性剖宫产：与自然分娩相比较，选择性剖宫产可降低或减少压力性尿失禁的发生。但选择性剖宫产时，还应考虑到社会，心理及经济等诸多因素。