化疗后口腔黏膜炎、溃疡，咋办？（附辽宁省肿瘤医院疼痛康复科治疗技术介绍）

作者：中国医学科学院肿瘤医院 李峻岭 刘瑞艳

如何处理化疗引起的口腔疾病

1. 化疗期间的口腔护理

化疗前进行健康教育及提前由口腔医师对现有口腔疾病进行治疗，指导患者要养成良好的清洁口腔习惯，保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙注意卫生习惯及健康的饮食习惯。

化疗期间要预防口腔黏膜炎的发生，当其发生时以减轻症状并促进愈合为主。在化疗期间，如果发现口腔黏膜的改变， 需要找医生及时的防治， 必要时使用全身抗感染治疗。

化疗后要避免龋齿及伤口的感染，促进溃疡的愈合，加强口腔清洁的护理，增加营养，多饮水，减少甜食及糖果汁等饮料，改少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，生活需有规律， 并适当加强锻炼身体， 提高机体的免疫力。

2. 物理方法

目前，采取物理方法多采用有低温及激光疗法。口腔低温使用冷刺激，收缩口腔黏膜血管，降低黏膜组织的氧含量， 减少化疗对黏膜的反应，从而保护口腔黏膜。

3. 化学方法

使用复方漱口液含漱，联合维生素B₁₂合剂及贝复济喷雾剂治疗，从减轻疼痛、 预防和控制感染、 减轻损伤、 改善口腔环境、 促进伤口愈合等几方面选择。再使用生物活性药如粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、 碱性成纤维细胞生长因子、 重组人表皮生长因子进行局部直接给药，以促进口腔黏膜溃疡的修复。

4. 心理护理

情绪影响病情，病情影响情绪，这两者总是分不开的。在化疗期间，患者常因口腔溃疡导致的持续性口腔疼痛而不能进食， 更加重了患者的不良情绪影响疾病的治疗。需要多多帮助患者缓解心情。

并不是每个化疗患者都会产生口腔溃疡，每个溃疡患者的症状也是轻重不一，我们必须承认，这个口腔溃疡并发症也是有个体差异和发病因素的。因此疼痛康复科综合分析患者颜面部血液供应、肌筋膜链功能，发现口腔溃疡严重的患者常常是有基础解剖损伤的情况存在。那么我们通过免疫三氧血回输、星状神经节阻滞、肌筋膜链松解、口底肌肉松解等，改善口腔粘膜供血，促进溃疡愈合，改善进食及营养障碍，因为我们都知道营养障碍是觉得肿瘤患者生存期的一个重要因素。