医生，中药怎么“煎”呢？

体会：在门诊和病房经常碰到陪护的家属，尤其是年轻家属，第一次就诊的家属，开好中药后会问：医生，中药怎么“熬”？怎么“煎”呢？今天和大家一起过下从拿到中药到服用中药的几个环节。

（一）一大袋中药是什么情况？

假如你开的一贴（付）药包括党参15克，黄芪15克，炒白术9克，茯苓15克，4种中药，一共28天。门诊药房拿到手的是一大袋中药，所有的药都放在一起。问题来了，放在一起怎么煎呢？方法来了：中药都是小包装，每一贴中的每一味中药都是一个独立小袋包装，所以你的大袋里有28小袋党参，28小袋黄芪、28小袋炒白术和28小袋茯苓，是不是找起来方便很多。对着中药处方各拿出一小袋就是完整的一帖（付）药，拿出一小袋党参，一小袋黄芪，一小袋炒白术，一小袋茯苓。撕开塑料包装纸，把四种药一起放在煎药锅里，分药的任务就完成了。

（二）煎药用什么器具？

首选陶瓷器皿中的砂锅、砂罐，其次可用搪瓷或不锈钢器皿，忌用铁、铜、铝等金属器皿。现在有自动煎药机，也可以考虑，欢迎大家分享这方面的经验。

（三）煎药前中药要浸泡吗?

可做饮用的水都可以用来煎煮中药。中药入煎前先用冷水浸泡30分钟，煎药用水量一般以浸过药面1－3厘米为宜。质地坚硬、粘稠或需久煎的药加水量可略多，质地疏松、有效成分易挥发或煎煮时间较短的药物液面淹没药物即可。

（四）中药怎么煎？煎多长时间呢？

总的原则先大火后小火，未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态维持煎30分钟，期间搅拌药物2－3次，防止药物粘在药罐底部烧焦。如果除了植物类药，还含有矿物药、骨角类、贝壳类、甲壳类及滋补药，小火慢煎时间要长，需要40－60分钟。

（五）一贴（付）药煎几次呢？

每天煎一剂（贴），每贴中药煎二次，第二次时间可略短，一般为大火煮沸后小火维持15－20分钟。

（六）中药怎么口服呢？

混合两次药汁后分2次饭后0.5-1小时口服，宜温服，每次服用100-150ml?。矿泉水一瓶500ml，每次服用一瓶矿泉水1/4-1/5的量。

（七）特殊中药的煎煮方法：

如果处方上有这些字，需要看下，①先煎：先煮沸30分钟再加入其它药同煎；②后下：其他药煎好前5分钟放进去一起再煎5分钟，例如大黄、薄荷；③包煎：用纱布包裹后与其他药同煎；④烊化：先加入少量开水单独煎煮使药溶化，再加入已去渣的药液中微煮，或趁热搅拌使之溶解，例如阿胶；⑤冲服：将冲服药直接用煎好的药汁或开水溶解后服用，例如三七。

（八）中药可以代煎吗？

徐汇和浦东院区都可以代煎中药，一次可以代煎2-4周，煎好的中药分袋包装，一次一袋，加热后就可以服用，挺方便的。

（九）中药可以代邮寄吗？

徐汇院区中药房旁边有顺丰快递小哥，可以帮助邮寄草药、代煎的中药。浦东院区在导诊台登记后，也可以邮寄。

（十）其他事项

以上是传统的中药煎煮方法，现在有很多自动电煎锅，用起来也很方便，一次可以自动煎煮几天的中药，也欢迎大家分享体会。

花永强

复旦大学附属肿瘤医院 主任医师

擅长：

胰腺癌、肝癌、胆囊癌、转移性肝癌、转移性肺癌的射频消融、微波消融、海扶刀消融、血管介入微创手术和肿瘤诊断性穿刺活检。师从上海市名中医刘鲁明教授，刘鲁明名中医工作室主要成员。

专家门诊：

徐汇院区（每周五上午，门诊楼6楼611诊室）

浦东院区（每周三上午，门诊楼3楼G2诊区7号诊室）