肝癌完全被消灭：微波消融+肝动脉栓塞（介入）治疗

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，许多患者在就诊时候就已经失去了手术的机会，对这部分病人怎么治疗呢？微波消融和肝动脉栓塞是目前最为有效的治疗选择。下面为大家介绍一例经过我们采用微波消融联合肝动脉栓塞（介入）治疗后肝癌被完全消灭的肿瘤，希望越来越多的患者能通过这一治疗模式获得同样显著的疗效。

患者因“上腹部胀痛”于2017年6月底第一次就诊于我科，PET-CT提示肝脏占位，大小10公分。在我科行超声引导下肝占位穿刺，活检病理明确是肝恶性肿瘤，确诊后2017年7月至11月在我科先后接受了肝动脉栓塞和微波消融术。每次治疗间隔一个月，每次住院3-5天，治疗期间无明显不适，回家后短暂休息后正常上班。目前已经治疗6个月，2017年12月底复查PET-CT显示肝脏肿瘤完全被消灭，完全没有活性，达到了根治的效果。

分析：患者肿瘤超过10公分，肝脏重要血管从肿瘤中间穿过，手术切除风险极大，接受微波消融+肝动脉栓塞（介入）治疗后肿瘤被完全消灭，以最小的创伤和较低的花费达到了最佳的疗效，显示了这一治疗模式具有明显的根治肝癌的优势。

上图是两次PET-CT检查结果对比：2017.6.30PET-CT可见肝右叶10公分肿瘤（蓝色箭头），2017.12.25PET-CT肿瘤完全灭活，没有任何活性（红色箭头）

l 微波消融

微波消融使用能够发射高频电磁波的微波消融针穿刺进入肝脏肿瘤，在微波电场的作用下肝肿瘤内迅速产生大量的热量，在几秒就可升温至100℃以上，将肝肿瘤“烧死”而达到根治肿瘤的目的。具有以下优势：（1）能够达到完全灭活肿瘤，疗效可与手术切除相媲美；（2）手术创伤小，恢复快，大部分病人手术后第二天就可下床活动，出院；（3）对正常肝功能影响很小，数天至一周内可恢复正常，不影响其他全身治疗；（4）可以接受多次治疗，达到更加完美的效果；（5）对体力情况其他器官功能要求相对宽松，是心脏病、高龄患者等有手术禁忌者有利选择。适合人群：（1）单发肿瘤，最大直径≤5 cm，或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3 cm，可以达到根治治疗；（2）不能手术切除的直径>5 cm的单发肿瘤或最大直径>3 cm的多发肿瘤，可作为姑息性治疗或联合治疗重要方法之一。

l 肝动脉栓塞（介入）

肝动脉栓塞术是经股动脉穿刺送入一根导管，选择性进入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，其中通过栓塞主要的肿瘤血管，阻断肿瘤血供，使肿瘤的营养来源切断，肿瘤发生缺血坏死，即“饿死肿瘤”，同时还可以灌注化疗药物以直接杀死肿瘤细胞。具有以下优势：（1）微创手术，创伤小，恢复快，绝大部分患者术后第二天即可出院在家休息调养；（2）定位准确，疗效明显，针对肿瘤供血血管直接切断血管或灌注化疗药物，靶向性更强；（3）副作用少，并发症少，患者痛苦小，接受程度高。适合人群包括：（1）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于切除；（2）肝癌切除术后的预防性治疗，预防复发，并及早发现微小病灶；（3）不能或不适合手术切除的肝癌患者。

花永强，博士，复旦大学附属肿瘤医院副主任医师，美国德州大学M.D. ANDERSON肿瘤中心访问学者，上海市抗癌协会传统医学专业委员会常委。主要开展肝癌、胰腺癌、胆囊癌和转移性肝癌的消融、介入等微创及中西医结合治疗。年独立完成肝胰腺肺等占位诊断性穿刺活检、肝胰肿瘤血管介入、肝肺消融术等微创手术近千例。研究成果获2016年上海科技进步一等奖，2011年中国中西医结合学会科技进步一等奖，上海市科技进步二等奖、教育部科技进步二等奖，主持国家自然科学基金面上项目、青年项目、上海市科委等科研项目多项，发表论文二十余篇，入选上海市卫生系统“杏林新星”人才培养计划。

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