
刘光香
主任医师
南京鼓楼医院
泌尿外科
肾癌术后会不会复发或转移?
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肾癌是起源于肾实质肾小管上皮的恶性肿瘤,学名称为肾细胞癌,简称为肾癌。随着大家生活水平和健康意识的提高,大部分为体检发现的肾癌,多数属早期。
目前治疗肾癌最有效的方法是手术。根治性手术包括保留审单位手术(肾部分切除术或肾肿瘤剜除术、消融术等)和根治性肾切除术,但是这两种手术方式也只能切除局限在肾脏内肿瘤。如果癌细胞通过血液或淋巴系统到达了身体其他部分,根治术也是无法彻底清除身体里所有的癌细胞,因此,在某个时间点癌细胞聚多变成了肿块或肿瘤,即复发或转移。有文献报道肾癌最长在施行肾癌根治术后15年后才出现转移或复发。
哪些肾癌患者会容易复发或转移呢?
1. 病理类型不同:如乳头状肾癌Ⅱ型和集合管癌恶性程度高,术后出现复发和转移的风险都很高。
2. 同一类型,恶性程度也可能不同:如透明细胞癌是最长常见的肾癌,预后较好,但是当透明细胞癌伴有肉瘤样成分、伴有肿瘤坏死、脉管内癌栓等情况,也使复发和转移风险增加。
3. 癌细胞的分化程度不同:肾癌细胞分化程度分为1-4级,1-2级一般预后很好,3-4级,术后出现复发、转移的几率明显增加。
4. 手术切缘:如果肿瘤很大,术后病理手术切缘有阳性,术后出现转移与复发的风险明显增加,往往术后早期就需要干预治疗。
我们在临床上经常能看到术后5年、10年,甚至15年后肾癌患者出现转移或复发患者,因此术后终身定期复查至关重要,做到早期发现早期治疗。
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