血管瘤与血管畸形就诊指南（2）

血管瘤的影像检查主要有哪些？

血管瘤需要与哪些疾病相鉴别？

有哪些治疗方法？

浅表特别薄的血管瘤一般不需要影像学检查，深部较大的影像学检查一般为B超，CT及核磁共振，其中B超及核磁共振没有辐射，CT是射线类检查，一般家长对辐射类的检查会比较担心，其实大可不必，CT也是安全的检查，成像时间快，临床上应用非常广泛，核磁共振虽然没有辐射，但是成像速度慢，且噪音较大，年幼儿不容易做成功。CT和核磁检查不能互相取代，对某些特定的疾病有着特殊的意义。

浅表的血管瘤一般容易确诊，有些甚至不需要影像学检查，肉眼判断就可以。深部的病变需要与静脉畸形，淋巴管畸形，动静脉畸形以及其他类型的软组织肿瘤需要鉴别，有些软组织肿瘤是恶性的，如果不能及时鉴别清楚，容易耽误病情。

血管瘤的主要治疗方法是药物治疗，局部加压包扎，注射硬化剂，介入栓塞，定期观察，外科手术等方法。药物治疗主要是外敷马来酸噻吗洛尔等药物，还有口服普萘洛尔或西罗莫斯等药物，加压包扎适合肢体的一些血管瘤，局部机械压迫可减少病变局部动脉供血，可以让病变萎缩。硬化剂注射的药物一般是博来霉素，平阳霉素，聚桂醇或者聚多卡醇等药物，主要的作用就是让肿瘤细胞消退，脂肪化或纤维化。介入栓塞主要针对的是较大的病灶，或者特殊区域需要迅速消退的区域或者其他方法治疗效果欠佳的病变。主要的过程是通过大腿根的股动脉穿刺，把导管超选择进入血管瘤的供血动脉里，将破坏血管上皮的药物注入其内并且将滋养动脉供血动脉阻断的方法，对于大部分血管瘤效果都比较显著。还有一些血管瘤本身自己会迅速消退，可以采取观察的办法，少部分血管瘤消退不理想，又比较影响外观可以考虑外科手术。

总之，血管瘤治疗办法比较多样，有些病变不需要治疗，有些病变需要几种办法联合治疗，有些疾病根本不是血管瘤类的疾病，这些都需要专业的大夫去判断，诊断肯定是第一位的，没有诊断清楚去谈治疗是不合理的。