重视门脉高压导致消化道出血的介入治疗

通过对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血治疗的不断理解，我们强烈呼吁将消化内镜+介入序贯治疗作为常规治疗手段！

此患者内镜下可见食道及胃底静脉均有曲张，食道静脉曲张套扎后效果确切，出血停止，但胃底曲张静脉未做治疗(图1)。造影亦证实胃冠状静脉套扎后血流阻力增加止血满意(图2、3、4)。但胃底及胃体曲张静脉往往是参与远端脾肾分流的交通血管，内镜治疗难度大。而介入在行TIPS同时可经脾静脉比较容易的栓胃底曲张静脉(图4、5)。同时经典的分流又降低了远期再出血的风险( 图6)。

因此，强烈建议门脉高压急性上消化道出血患者在完善内镜治疗后，应尽快序贯介入TIPS+栓塞治疗，以获得更彻底的治疗效果和更好的预后。