腹主动脉瘤

你好！

看了你的介绍，我有以下建议：

1，腹主动脉瘤是血管外科疾病中比较严重的一种。它本身不是肿瘤，是主动脉扩张，其最大危害是突发破裂致急性大出血，导致死亡。腹主动脉瘤破裂后手术死亡率在30～50％左右。

2，根据腹主动脉瘤瘤体直径，5厘米（cm）以上为手术治疗指征。如果你提供的数据无误，动脉瘤直径4.7x7.8单位是厘米的话，那目前确实需要积极手术干预了。

3，目前最重要的是严格控制血压！高压绝对不能高于120mmHg（毫米汞柱），最好控制在110mmHg以下。并建议尽早就医。

4，患者这个年龄患腹主动脉瘤相对比较少见，手术前应尽量明确病因。

5，最好能提供详细的患者既往病史。是否有高血压？心率快的原因是什么？平时心率是多少？还有什么其他疾病？

6，肾囊肿不是手术禁忌征。

7，如果心脏没有严重疾病，还是应该以腹主动脉瘤的治疗为首要任务。

8，手术方法大体分有两种：

1）开放手术：切除瘤体，人工血管代替腹主动脉。优点：为经典腹主动脉瘤手术，远期效果确切，费用相对较低（平均5万元左右）。缺点：手术创伤大，需开腹手术，术后恢复时间相对较长。

2）介入手术：在腹主动脉瘤内植入带金属支架的人工血管，以金属支架对血管壁的支撑作用代替开放手术中人工血管与自体血管之间的缝合。优点：创伤小，恢复快。缺点：费用高（平均15万元左右），远期效果不如传统手术确切（在国际范围，次术式开展时间仅20年）。

9，对于手术不能用保险系数评价。此两种手术技术均已相当成熟。但任何手术均有风险。况且本病为血管外科疾病中比较严重的疾病，手术风险要根据全身状况，病变情况、范围、是否累计分支血管综合评估。但是如果不予手术，这个年龄的腹主动脉瘤很容易破裂。可以肯定的是，破裂后手术能否挽救生命，医生都无法向你保证。

10，建议尽早行主动脉CTA检查，以便更加确切了解病情！

11，我院对本病的治疗已达国内先进水平，两种手术方法均能实施。如果需要可来我院进行详细检查和治疗。

12，一旦出现突发剧烈腹部和（或）腰背部疼痛，请迅速到离自己最近的正规大型医院急诊就诊，同时向医生提供患有腹主动脉瘤这一信息！

13，再次建议尽早积极治疗，千万不要等到动脉瘤破了再决定手术！！！

区别很大。肾下腹主动脉瘤相对于肾上型，手术创伤和风险均要小一些，而且肾上型腹主动脉瘤对内脏其他血管影响也较大。不知你是住的哪家医院？如果有需要可来我院就诊。

如果已经做了CTA，可把片子传上来。通过CTA可以初步判断动脉瘤部位。

首先，肾上腹主动脉瘤相对少见。

其次，如果是肾上型，开刀手术就不是仅开腹的问题了，还要开胸。费用不好估计，因为地方和地方不太一样，但肯定不会是个小数。也可以考虑支架治疗，但具体情况还得看CTA和造影才能决定，费用可能会更高一些。

最后，还是建议做个CTA检查。对诊断还是有帮助的。