医学科普
发表者:郑于臻 人已读
越晚期的肺癌,手术机会就越渺茫。
一般来说,I期主张直接手术,II期主张手术配合术后化疗。
从III期开始,就有相当部分的患者不适合接受手术了,临床上针对这部分患者归类为“不可切除肺癌”。
所谓不可切,并不是技术水平切不下来,而是说,手术没有治疗价值。
手术患者和不手术患者的生存率没有差异。
手术无法有效提高患者的生存率,而仅仅徒增伤害。
所以,手术没有价值。
针对III期不可切除的非小细胞肺癌,传统治疗方案是根治性放化疗。
但效果并不理想。
而阿斯利康研发了一种针对PD-L1的免疫抑制剂,度伐利尤单抗(Durvalumab,英飞凡)。
对,就是那个研发了吉非替尼、奥希替尼的阿斯利康。
尝试在III期不可切除肺癌患者,在传统的根治性放化疗结束后,以度伐利尤单抗进行维持治疗。
这,就是最近年火遍全球的PACIFIC研究。
最近,它的5年生存结局出来了。
研究总共纳入患者713例,所有患者接受根治性放化疗。
在放化疗结束后,进行随机(2:1),
476名随机到度伐利尤单抗维持治疗组;
237名随机到安慰剂维持治疗组。
安慰剂,就是没有任何治疗功效的药水,可能是盐水、也可能是糖水,输注的目的,就是提供一个单纯的心理安慰作用。
在疾病控制方面,
度伐利尤单抗维持治疗组,中位无进展生存时间16.9月,5年无复发/进展机率33.1%;
安慰剂维持治疗组,中位无进展生存时间5.6月,5年无复发/进展机率19.0%。
无进展生存时间,指的是肿瘤良好控制、没有复发/转移等进展事件的时间。
普遍适用于没有接受手术的晚期患者。
在总生存方面,
度伐利尤单抗维持治疗组,中位生存时间47.5月。
安慰剂维持治疗组,中位生存时间29.1月。
两组平均生存时间相差18.4月。
5年总生存率比较:42.9% vs 33.4%,相差近10%。
得益于PACIFIC的良好疗效,放化疗后以度伐利尤单抗维持治疗已经成为III期不可切除肺癌的标准治疗,并被各大治疗指南优先推荐。
所以得了III期肺癌,就算医生告诉你做不了手术,也不用太担心,用好下面这个方案,先撑过4年,又有新药出来了:
先是根治性放化疗,然后用度伐利尤单抗进行维持治疗。
前面是画龙,后面才是点睛。
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发表于:2022-04-04