有了这些方法，还怕内膜长不好吗？

子宫内膜容受性是指子宫内膜可以接受胚胎着床的一种综合状态，良好的子宫内膜容受性是妊娠成功的关键因素之一。子宫内膜容受性的一个重要参考指标是子宫内膜厚度，并且直接关系育龄女性的临床妊娠及胚胎移植成功率，因此胚胎着床是否成功与子宫内膜条件密切相关。薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度，其发生可能与宫腔操作、感染等因素相关。一般认为薄型子宫内膜为Em＜7mm。有研究表明，薄型子宫内膜的子宫动脉具有高血流阻抗的特点。子宫动脉是子宫的营养血管，而高血流阻抗则使其子宫内膜的血供减少，影响子宫内膜的生长。

薄型子宫内膜腺上皮生长缓慢、子宫血流灌注阻力增高、子宫内膜血供减少,均是导致薄型子宫内膜发生的重要原因针对这一病理生理机制,目前对于薄型子宫内膜患者治疗,主要采取激素、改善子宫内膜血流灌注及宫腔治疗、高压氧治疗及干细胞治疗等。其中,采用子宫局部神经肌肉电刺激治疗,可明显改善子宫内膜血流灌注,具有疗效较好、无不良反应、患者接受程度高及依从性好等优势,近年来引起临床高度关注。

病例分享

小娟，顽固性子宫内膜薄，既往排卵期内膜6mm左右，并提示卵泡形态欠规则(图1)，本次促排卵期间月经第九天于当地监测卵泡，子宫内膜3mm，建议进行子宫内膜电刺激，患者就诊后，行子宫内膜电刺激+卵巢血供促进卵泡发育治疗，并持续监测卵泡及内膜情况，见下图（图2），由于外地患者，卵泡长到 2.0?1.4cm 建议回当地监测并安排受孕。

病例分享

张姐，因试管移植反复移植失败及薄型子宫内膜就诊（大量雌激素用药后移植日内膜6mm），根据既往病史，建议先行2个疗程的内膜电刺激，第三个月边治疗，边监测卵泡及内膜，情况如下图：

病例分享

病例3

小琴，因反复试管移植失败、子宫内膜血流差及薄型子宫内膜就诊，建议行2周期子宫内膜电刺激后复查子宫内膜容受性（期间未用任何药物治疗），复查结果见下图，

图一治疗前

图二治疗后

宫腔灌注是指用移植管经阴道进入宫颈内口，穿过内口后将药液缓慢推入宫腔内，属于子宫内局部给药治疗。由于子宫腔属于半开放性质的黏膜组织，宫腔灌注不直接进入血液循环，而在黏膜系统中进行吸收，相对于静脉回输安全性更高，是目前女性生殖领域临床及研究使用较多的辅助治疗手段。有助于促进子宫内膜增厚、改善子宫内膜容受性、调节宫腔内局部免疫微环境以提高胚胎种植率，进而改善患者的妊娠结局。

子宫局部神经肌电刺激联合宫腔灌注对于改善子宫内膜容受，调节宫腔环境，促进胚胎着床，提高受孕率有明显作用。适用于多次流产后子宫内膜损伤、试管移植反复失败患者的子宫内膜及宫腔治疗。

我科采用最先进的生物电反馈系统进行子宫局部神经肌电刺激，具有安全、无创、简单经济、患者接受度高、无毒副作用等优点。在传统宫腔灌注的基础上，新开展超声引导下宫腔灌注，适用于子宫曲度大、子宫畸形、子宫术后子宫位置异常等进管困难的患者。

需内膜治疗的患者欢迎来潍坊市人民医院产后康复门诊，每周一、三、五全天门诊，让我们携手在好孕路上同行！