小琦的第七次怀孕

小琦，27岁，一个瘦瘦高高，个性很开朗的女孩，有过六次不良妊娠史。是的你没看错，这是小琦第七次怀孕

2017年孕50+天，最高hcg6000+，空囊，清宫术

2018年孕50+天，最高hcg5600+，空囊，清宫术，胚染正常

2019年孕40+天，最高hcg1100，空囊，清宫术

2020年孕50+天，有胎心胎停，清宫术，胚染结果13—三体（保胎）

2021年孕50+天，hcg4000+，清宫术，胚染三倍体（保胎）

2022年孕60+天（三代试管），有胎心胎停，胚染正常（早期大出血多于月经量）

2022年至今，孕22周，正在进行中，一切值得期待

虽然简单的描述了几次怀孕的过程，但其中的辛酸与无助只有小琦自己能体会。好在目前一切都往好的方向发展，让我们一起期待...

回顾一下小琦的保胎过程

1、首先看一下小琦的异常项目

主要问题：

非典型抗磷脂综合征

免疫紊乱

亚临床高同型半胱氨酸血症

Ca125升高，内异症？

维生素d不足

封闭抗体阴性

2、接下来说一下小琦的备孕及保胎过程

根据小琦的检查结果及试管医院复查的宫腔镜情况，并且综合考虑了上次三代试管胎停的情况，考虑是因为前期保胎的医生抗凝药物应用过多，引起低凝大出血后造成胚胎损伤合并感染及内膜炎症造成的。

小琦原计划是要继续进行三代试管，所以这次在准备的时候先进行了宫腔灌注抗生素消炎治疗，并结合小琦多次清宫手术史，给予子宫内膜电刺激加速内膜修复及促进灌注药物的吸收增强药效。口服阿司匹林、羟氯喹、活性叶酸、维生素d。

治疗2周期结束后，建议小琦尽快咨询试管进周事宜，但是由于疫情原因，迟迟没有顺利进周，意外的是小琦再次出现在我的诊室竟然是自怀了，而且hcg已经20000+了，因为是意外妊娠，此时小琦没有用任何药物，根据小琦之前的异常项目进行保胎用药方案的制定并且复查了之前异常的血液项目，结果出全后进行药物的调整，最终给予口服羟氯喹、环孢素、维生素d、活性叶酸、地屈孕酮及芬吗通进行保胎治疗，当天输10g免疫球蛋白，并建议监测孕三项，这次怀孕小琦的凝血结果非常好，早期并没有用肝素和阿司匹林。

本来约定好与小琦隔天相约复查翻倍，但是不巧的是当时正值疫情最严峻的时刻，小琦只能在当地检查进行网上问诊，欣慰的是这次hcg翻倍非常好，孕酮雌二醇也稳步上升，但是小琦的不良孕史次数很多，而且之前每一个时期都出过问题，所以不敢有任何放松，定期复查、按时调药，每一步都走的小心翼翼而又扎实稳定，看着小琦一步步度过之前的危险期，我紧张的神经也终于可以稍微放松一下。可是又碰上了新冠感染，只能把所有免疫药物都暂停，剧烈的症状加上反复的咳嗽，又引起了反复阴道流血，已经稳定的情况又开始有波动，好在及时调整用药、对症治疗，平稳的度过了新冠感染的时期，转眼就到了12周，该nt的时候了，疫情的大环境也已经稳定了，我跟小琦约定来门诊面诊，看着小琦的nt结果一切正常，真的是替她高兴，另外我自己也觉得非常高兴，后续定期门诊复查，现在小琦已经孕22周了，一切指标都非常稳定，期待今夏的小琦晋级宝妈成功！